狭窄性腱鞘炎 科普
2019年04月01日 10675人阅读 返回文章列表
在扳机指严重的情况下,手指锁定并且卡在弯曲位置。有时患者必须用另一只手伸直手指。
原因
虽然扳机指的原因尚不清楚,但有几个因素可能会增加患病的风险。这些包括:
1、基础病。扳机指在患有某些疾病的人群中更常见,例如糖尿病和类风湿性关节炎。
2、频繁手部活动。已知在强行使用手指和拇指之后会出现这种情况。
症状
扳机指的症状往往一开始没有单一的伤害。他们可能会经过一段时间的繁重或大量的手工使用,特别是捏和抓握活动。
症状可能包括:
1、在手掌侧的手指根部有一块柔软的肿块。
2、手指运动时捕捉,弹出或锁定的感觉。
3、弯曲或伸直手指时疼痛。
在不活动期间,例如当您在早晨醒来时,僵硬和锁定往往会更糟。在严重的情况下,所涉及的手指可能被锁定在弯曲位置。
扳机指的初始治疗通常是非手术的。
休息:休息并避免使其变得更糟的活动,可能足以解决问题。
夹板:晚上穿着夹板,以便在您睡觉时,将受影响的手指或拇指保持在直线位置可能会有所帮助。
练习:温和的伸展运动可以帮助减少刚度,并改善所涉及的手指的运动范围。
药物:非处方药,如对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药(NSAIDs),可以帮助缓解疼痛和炎症。
类固醇注射:皮质类固醇或可的松是一种抗炎剂,可以注射到扳机指根部的肌腱鞘中。类固醇注射可以在一天到几周的时间内解决触发。如果症状没有随时间改善,可以给予第二次注射。如果两次注射无法解决问题,可以考虑进行手术。
类固醇注射不太可能对糖尿病患者有效,但仍可能有助于避免手术。它们可导致血糖短期升高,因此注射后应监测糖尿病患者的血糖水平。
手术治疗:
如果您的手指在非手术治疗方面没有好转,可以考虑手术。手术是选修课。手术的决定取决于手指有多少疼痛或功能丧失。但是,如果您的手指或拇指卡在弯曲或弯曲的位置,医生可能会建议您进行手术以防止永久性僵硬。
外科手术:扳机指的外科手术称为“肌腱松解术”或“板机指松解术”。该程序的目标是释放阻挡肌腱运动的A1滑车,使屈肌腱能够更容易地滑过肌腱鞘。通常,该程序在门诊环境中进行,注射局部麻醉以麻醉该区域以进行手术。
通过手掌中的小开口切口或针尖进行手术。A1滑车被分开(释放),使得屈肌腱可以自由滑动。虽然滑轮在手中具有重要功能,但是释放A1滑车不应该在将来引起问题。
并发症:任何类型的手术都可能发生并发症。您的医生将在手术前与您讨论风险,并将采取具体措施来帮助预防并发症。
扳机指手术后最常见的并发症包括:
1、涉及手指的僵硬。
2、无法伸直手指。如果您在手术前无法完全伸直手指,则可能无法在手术后完全伸直。
3、手术部位暂时性疼痛或肿胀。
不常见的并发症包括:
1、持久锁定或点击。这可能表明需要释放更多的滑车,或者可能是由于手指中的其他问题引起的。
2、“Bowstringing。”在少数情况下,肌腱可能会“弓形”远离骨骼,导致运动范围缩小。当一个更重要的滑车被释放时发生弓弦。
3、感染(罕见)。
4、指神经损伤。这可能导致手指部分麻木或刺痛。
恢复:鼓励大多数患者在手术后立即移动手指。手掌疼痛是常见的。把手放置在心脏平面以上,可以帮助减轻疼痛和肿胀。尽管您的切口会在几周内愈合,但手部和手指或拇指的肿胀和僵硬可能需要4到6个月才能完全消失。如果手术后僵硬,肿胀或疼痛持续存在,医生可能会建议您去看手部治疗师。
结果:有手术的患者在功能方面有显着改善,并且可以减轻触发手指的疼痛。但是,如果在手术前出现挛缩或运动丧失,则可能无法恢复完整的运动范围。
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