小心“鹅足”绊住您前行的脚步

　　夏日炎炎，各大广场、公园成为市民健身、纳凉的好去处，每个地方都聚集了很多热爱运动的人。有一部分人在进行跑步、打太极拳或者跳广场舞等活动后出现膝关节内侧疼痛，拍片子骨头也没事，自己也说不清到底哪里痛，这其中比较常见的损伤是鹅足滑囊炎。

　　“鹅足腱”在医学上是一个解剖学名词，是缝匠肌、股薄肌、半腱肌三块肌肉的腱性部分在胫骨近段内侧的附着点，外形类似鹅足，因而得名。

　　所以说，“鹅足腱滑囊炎”和鹅没有关系，是我们人体膝关节内侧的一个部位出现了无菌性炎症，也是临床上常见的膝关节内侧疼痛的一种病因。

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鹅足滑囊炎有何症状？

　　疼痛内侧疼痛，晨轻夜重；当膝关节被动外翻、外旋时，疼痛加剧；活动多时疼痛加重，休息和热敷后后减轻。

　　活动受限可有不同程度跛行，患者通常不能跪坐或下台阶，持续的疼痛甚至会影响睡眠

　　鹅足腱滑囊炎转为慢性，鹅足滑囊发生钙化，膝关节内侧局部可稍有肿胀，皮肤温度略升，有明显局限性压痛点。

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易患人群

　　膝部退化性关节炎的患者，有超过70%的人合并有鹅足滑囊炎。原因可能和内侧半月板软骨或关节软骨退化性损伤，局部发炎刺激造成半腱肌挛缩有关。

　　体重过重者，特别是中年以上的「肥胖」妇女。

　　局部肌腱过紧，需久坐、盘坐、久蹲的工作族群；及坐姿习惯不佳，喜欢膝盖弯曲坐、盘坐、跪坐或翘脚的人

　　糖尿病患者，发生内侧膝痛者，超过3成与鹅足滑囊炎有关。

　　外翻膝 (X型腿)、或是膝部内侧副韧带不稳、扁平足都是好发族群。

　　长跑选手也是好发族群，特别是髋部内缩肌无力，及膝部内侧肌群过紧的人。

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发病机制

　　鹅足滑囊炎，是膝关节周围滑囊渗出性炎症，可与骨性关节炎伴发，常由急性创伤或慢性劳损(过度使用)所致，易反复发作，影响患者生活质量。因长期、持续、反复、集中的摩擦和压迫，使滑囊壁发生充血、水肿、渗出、增生、粘连等一系列以循环障碍和供氧障碍为主要病理变化的无菌性炎症，导致滑膜内衬增厚,继而滑液形成过量，从而引起局部肿胀，疼痛，影响膝关节的活动。

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临床检查

1.膝关节X线检查:可表现为关节囊及相关结构钙化，与关节囊慢性炎症一致。

2.膝关节MRI检查：若可疑膝关节滑囊炎、内结构紊乱或隐匿性肿瘤患者可行此项检查。

3.膝关节超声成像检查，可以检查到肌腱附着区域的信号改变；

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常用治疗方法有哪些？

休息：停止运动，消除引起损伤的因素。

药物治疗：可外涂或口服非甾体类抗炎止痛药(NSAID)，如双氯芬酸钠。

肌贴治疗：通过沿着肌腱走行区域进行肌效贴贴扎，可以改善局部肿胀及肌腱水肿，协调关节运动，且因不影响关节活动，最终缓解鹅足腱的炎症，可较长时间使用而不用担心导致肌肉萎缩；

体外冲击波治疗：通过冲击波软化因慢性炎症导致的硬化组织，降低张力和局部压力，改善血液循环、减少组织代谢，从而松解鹅足肌腱粘连，减少局部组织压力，减少对鹅足滑囊的摩擦和刺激，是一种能够彻底消除功能受限病灶的理想治疗手段。

局部注射：对于尝试上述方法效果不明显者，可尝试局部注射消炎镇痛液或富血小板血浆(PRP)治疗。

中医疗法：中药膏外敷、小针刀、按摩手法等。

　　鹅足滑囊炎一般不推荐首选手术治疗，大部分患者经物理治疗或局部药物注射后症状有所改善。

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生活方式干预

1.日常生活中要保持良好的姿势，避免长时间下蹲动作，如洗衣、擦地、择菜等，避免长期负重，控制饮食，保持合适体重。

2.运动前要做好热身准备，增加下肢的柔韧性和灵活性。运动中，要注意跑姿的调整，着地时膝盖方向要与脚尖一致。运动后要及时进行肌肉拉伸，使肌肉放松。

3.患有扁平足、拇外翻等足部疾病的患者，需对其进行纠正，佩戴鞋垫或矫形器，以减轻足弓的压力。

4.日常进行锻炼，增强核心肌群力量。减少受伤概率。在进行运动锻炼时，注意动作要正确，建议提前使用肌贴或护膝减少运动损伤。

　　鹅足腱滑囊炎虽然会给患者带来不适，但通过科学的康复治疗和预防措施，患者可以有效减轻症状，提高生活质量。如果症状持续或加重，建议及时咨询专业医生的建议。