都市快报报道：气管被挤成“一线天”是什么感觉

反复咳嗽、气短、气急，最好做气管镜排除肿瘤

记者 葛丹娣 通讯员 宋黎胜浙江省人民医院呼吸内科穆德广

自由呼吸才能维持机体的正常代谢。如果呼吸不畅，那是一种可以想见的辛苦，尤其是良恶性肿瘤侵犯、压迫气管引起的呼吸困难，更是让患者常常彻夜难眠，有气无力，稍微讲两句话就喘得不行，用病人自己的体验来讲，就是时时感觉有人掐着自己的脖子，濒临窒息。

如何用支气管镜治疗气道狭窄，还这些患者以自由畅快的呼吸，一直是美国约翰霍普金斯大学访问学者、主任医师穆德广考虑和研究的课题。

近日，这位来自西北的呼吸科专家，成为浙江省人民医院呼吸内科新引进的高级人才，“随着临床医学的发展，介入治疗技术越来越显示出其独特的效果，支气管镜下肿瘤微创介入治疗，不仅可迅速解除患者呼吸窘迫的症状，而且创伤小、费用少，同时，还可为患者的下一步治疗赢得时间。”穆德广医师说。

食管癌复发，肿瘤侵犯、压迫气管 每天他都感觉自己就要被憋死了

“气管是人体吸入氧气、呼出二氧化碳和进行气体交换的主要通道，一旦出现狭窄、堵塞，患者轻则出现呼吸困难，重则窒息而亡。”省人民医院呼吸内科副主任穆德广主任医师说，“引起气管狭窄的原因很多，常见的有肿瘤、气道外压迫、异物堵塞等，其中肿瘤侵犯、压迫非常棘手。”

穆医师接诊过一位73岁的患者，姓陈（化名），体形偏瘦，2016年做过食管癌根治手术。手术顺利，术后恢复得也不错。病理提示，“其食管上段溃疡型鳞状细胞癌Ⅱ级，癌组织已浸润至全层（意味着肿瘤已属晚期）”，他又接受了化疗。

三个多月前，陈先生因自觉吞咽困难，前往当地医院检查，结果被诊断为食管癌术后复发，且术后吻合口狭窄，建议做局部放疗。然而，陈先生的症状并没迅速改善，还出现了咳嗽、咳痰、气短、发热等症状。

经当地医院进一步检查发现，陈先生食管处的肿瘤侵犯压迫到了气管，气管狭窄明显，最窄的地方只有5毫米，正常人应该在2厘米左右。更可怕的是，肿瘤还在长，而此时的他已耐受不了第二次手术了。

几经辗转，陈先生找到穆医师。

“陈先生来的时候，情况有点糟：精神状态很差，疲乏无力，一个人坐在那里都喘，更别说走路了。”穆医师说，陈先生告诉他，自己每天都感觉有人掐着脖子，透不过气；晚上睡觉不能平躺，否则半夜会被憋醒；白天基本不下床，因为稍微走两步就喘得厉害。“他说，自己从来没觉得呼吸是这么困难的一件事。”

不开胸，气管镜下把肿瘤“烧死”

重新开放气道，又可自由呼吸了

经检查，穆德广医师发现，陈先生的情况远比他预料中的要复杂得多。

“这个复发的肿瘤已有4厘米左右大，不仅压迫着气管，还直接长到了他（陈先生）的气管及支气管里。换句话说，不仅食管里的肿瘤在长，气管、支气管里的肿瘤也在长，他的气管已被肿瘤‘挤压’得只剩‘一线天’了，这个时候只要一口痰，或一点血，他就可能面临窒息的危险。”穆医师说。

穆医师给陈先生做了个微创手术，分两步：第一步，“排雷”：在支气管镜帮助下，用设备将肿瘤“烧死”；第二步，为“管道扩容”，在气管狭窄处放置支架。

“这种手术过程看似简单，但很考验医生的技术水平。”穆医师说，陈先生的气管狭窄度高达90%，因此，无论是烧灼的过程，还是支架置入的过程，都要极其小心，因为稍有不慎，出血过多的话，患者就有可能被“淹死”（临床称之为“窒息”）。

术后第二天，陈先生就下床活动了，在病房的楼道里，他走了一圈又一圈，还对穆医师说，自己已好久没像现在这样自由自在地呼吸了。

反复得支气管炎一年多原来是气管里长了个肿瘤

还有一类患者，穆德广医师认为有必要提醒一下，“反复咳嗽、气急、气短的人，常常被误诊为支气管炎、气管炎、哮喘等呼吸系统疾病，其实，他们可能是因为气管长了肿瘤，导致气管狭窄引起的‘支气管炎’样症状。”

有个患者李先生让穆医师印象特别深刻：56岁的他，患“支气管炎”一年多，因气短明显，不能平卧，烦躁不安，最后找到了穆医师。

“李先生来的时候心跳很快，124次/分，正常人安静时一般每分钟在100次以内；呼吸急促，45次/分，是正常人的2-3倍，血压也超出了正常范围。”穆医师说，“开始，他还以为自己是支气管炎急性发作。”根据病人的描述，穆医师觉得他的病情可能没这么简单，就给他做了个气管镜。“在他的气管里，我发现了一个很大的肿块，几乎占据了他的整个气管。”

发现肿块后，穆医师立即给李先生做了气管镜下切除手术。术后病理显示，该肿块为错构瘤，一种良性病变，临床上常常表现为反复咳嗽、咳痰，阻塞性肺炎或肺不张，咯血或呼吸困难。术后，李先生“支气管炎”样的症状就消失了。