头痛要对症下药

头痛要对症下药

王晓平   上海第一人民医院 神经内科主任医师上海交通大学医学院附属同仁医院神经内科王晓平

头痛在平时是人们最常出现的一个症状,往往纠缠在身难以摆脱,由此而心烦意乱.那是这么引起呢? 头痛感觉的出现常因头颈部及面部神经受到刺激产生异常的痛觉再传到脑部所致。在临床上引起的原因很多，可以由头颅内病变，头颈部病变，头颈部以外躯体疾病及神经官能症、精神病引起。但必须排除原发占位性疾病，包括肿瘤、脑血管疾病尤其是蛛网膜下腔出血等。医生通过向患者了解头痛的起因、病程、发生的时间、部位、性质、程度及加重和减轻的原因，然而综合进行判断。根据临床特点：表浅的针刺样锐痛多为颅表神经痛；一侧的搏动性痛或胀痛系血管性痛；颈枕部及额顶部的紧缩痛；因头位、体位改变诱发的发作性头痛，常为低颅内压综合征、短暂性脑缺血发作、“颈性”偏头痛、低血压、脑室系统肿物等引起；晨起或夜间发作性头痛，可由高血压、早期颅内压增高、心功能不全、前额窦炎和癫痫引起；偏头痛、丛集性头痛、癫痫和癔病等引起的头痛和情绪、劳累等有关；受寒或受伤后短暂的锐痛发作，多为神经痛；头痛同时伴发的症状：头痛伴有呕吐者，应注意有无颅内病变、偏头痛、青光眼、癫痫、丛集性头痛等，五官及口腔病变常伴有流泪、鼻阻、鼻衄、流涕、视力减退等症状；还要了解头颈部以外躯体疾病。特别对非初次发病者，医生要求患者做些必要的检查。如头颈CT检查了解有无脑内占位病变及脑室系统扩大；脑电图检查了解有无异常脑电波；腰穿了解颅内压，查脑脊液细胞学、生化及寄生虫抗体等；X线副鼻窦摄片了解有无鼻窦炎，检查眼压有无升高；颈椎平片了解颈椎情况等。

找出原因对症下药.