鼻唇沟部网格化分区与脂肪移植

鼻唇沟加深是面中部老化的重要标志。鼻唇沟的解剖结构复杂，其形成与面部肌肉、脂肪、韧带及其周围骨骼发育、组织结构和形态的老化改变有关。主要形成机制有动态与静态学说，即面部表情肌长期持续的活动产生鼻唇沟及鼻唇沟处上下方的脂肪分布的差异导致鼻唇沟加深的机制。鼻唇沟位于口轮匝肌外侧与提上唇肌和颧大肌融合处的外侧，这些肌肉的反复运动使鼻唇沟逐渐明显。随年龄增长，包括骨骼肌和脂肪在内的软组织萎缩，使得局部皮肤相对多余而且下陷，加深了鼻唇沟，其次，真皮胶原弹性的逐渐减弱也导致鼻唇部光老化。再次，随着年龄的增长，从鼻唇沟到下颌缘的面下部皮肤逐渐松弛，受重力的作用越来越明显。

鼻唇沟的矫正方法有软组织填充、悬吊提升（中面部除皱术）、表情肌麻痹（注射肉毒毒素）或手术切断，以及鼻唇沟上方脂肪堆积时行脂肪抽吸等方法。自体颗粒脂肪填充具有创伤小、恢复快、外形自然、远期效果佳等优点，因此成为常用的矫正鼻唇沟的方法。

自体脂肪移植

移植方法

鼻唇沟部脂肪填充总量为2～14 mL，平均4 mL。取材部位：大腿内外侧与下腹部。脂肪注射进针点多选择在两侧口角旁或口角向下至下颌缘的垂直线上。以1 mL 2％利多卡因局部行浸润麻醉，用1 mL注射器连接直径1.2 mm的注射针自穿刺点进针，回抽无回血后，边缓慢退针边均匀注射至受区，注射层次为皮下层与骨膜上层；注射毕轻柔按压塑形。进针点外涂红霉素眼药膏，无菌创可贴覆盖；术后受区间断冰敷72 h，一周内避免过度的口周表情动作。口服抗菌药物3 d，5 d内创口勿沾水。

鼻唇沟注射要点

（1）按照鼻唇沟分区可由深层至浅层多层次多隧道注射，深层打填充，浅层做修饰，将脂肪均匀分布，利于成活。

（2）注射时，鼻棘水平以上应主要选择在骨膜上注射，鼻棘水平以下应在皮下浅层，以避开面动脉。

（3）填充鼻唇沟同时应将鼻基底与鼻翼沟周围区域同时填充起来，不仅可以提升面颊部位置还可使面中部立体感增强，年轻化效果更好。

（4）注意两侧口角木偶纹处即Ⅲ区的部位，脂肪不宜注射太多，防止牵拉口角下垂，加重衰老感。

（5）对于年龄较大，颊部下垂严重的患者，脂肪填充结合面中部提升手术效果更佳。

（6）鼻唇沟部位结构复杂，每个求美者的具体情况不尽相同，因此，应循证地选择合理的治疗方案。