【冠心病篇】冠心病都需要口服哪些药物？
2020年02月27日 8270人阅读 返回文章列表
1、抗血小板治疗
主要是抗血小板凝聚，防止血栓的形成。
环氧化酶（COX）抑制剂
常用药物为阿司匹林，是抗血小板治疗的基石，除非有禁忌证，否则所有患者均应长期口服阿司匹林进行治疗。阿司匹林不耐受患者，可考虑使用吲哚布芬。
P2Y12受体拮抗剂
除非有禁忌症，急性冠脉综合征患者建议在阿司匹林基础上联合应用该药物，并至少维持使用12个月。常用药物为氯吡格雷、替格瑞洛，具有副作用小，作用快的特点。
2、抗心肌缺血药物
主要用于减少心肌耗氧量、扩张冠状动脉，增加冠脉血流，缓解心肌缺血。
硝酸酯类药物
心绞痛发作时，可舌下含服硝酸甘油，连用3次仍无效者，可静脉应用硝酸甘油或硝酸异山梨酯，使用至症状消失12~24小时后可改回口服药物。常见不良反应有头痛、低血压。
β受体拮抗剂
可降低心肌耗氧量、减少心肌缺血反复发作，可有效改善患者预后。常用药物有美托洛尔、比索洛尔和艾司洛尔。
钙通道阻滞剂
可用于足量硝酸酯类药物和β受体拮抗剂治疗后仍不能控制症状的患者。
3、二级预防用药
冠心病患者要遵医嘱坚持长期药物治疗，控制缺血症状、降低心肌梗死和死亡的发生，对于包括服用双联抗血小板药物至少12个月，其他药物包括β受体阻滞剂、他汀类药物和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB），严格控制危险因素，进行有计划及适当的运动锻炼。
ABCDE方案对于指导二级预防有帮助：
A. 抗血小板、抗心绞痛治疗和ACEI。
B. β受体拮抗剂预防心律失常，减轻心脏负荷等，控制血压。
C. 控制血脂和戒烟。
D. 控制饮食和糖尿病治疗。
E. 健康教育和运动。
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