腰椎滑脱并腰椎管狭窄的手术治疗相关问题回答

病例病情描述（主要症状、发病时间）：2003年开始腰痛\\腰困,不能平坐。现在腰不怎么痛,腰不直,呈S型,两坐骨困痛,不能站的时间长,不能走路时间长,现在坐着不痛。战略支援部队特色医学中心（原解放军第306医院）骨科吴继功
    化验、检查结果（检查时间、内容）：2003年开始腰痛\\腰困,不能平坐,当地医院(巴彦淖尔市)X线检查报告:腰椎骨质增生.2006年当地医院(巴彦淖尔市)CT检查报告:L4/L5、L5/LS1间盘彭出，椎体边缘约为0.3-0.4cm，CT值78HU，硬膜囊受压，L4/L5对应椎管变窄，矢状经约为0.8cm，L5/LS1双侧隐窝矢状经小于0.3cm，黄韧带无增厚。诊断为：L4/L5、L5/LS1间盘彭出。L4/L5椎管狭窄、L5/LS1双侧隐窝狭窄。
2008年9月到内蒙古医学院第二附属医院，CT、MRI检查报告影像表现：L4椎体向前滑脱,(清度),L4.5纤维环膨出,黄韧带肥厚钙化,小关节增生内聚,椎管变窄,椎体边缘骨质增生.L4.5椎间隙水平椎管狭窄。

曾经治疗情况和效果：2003年打过封闭针，后来针灸\\按摩\\烤电\\牵引\\高频\\微波\\外缚膏药\\内服汤药等.均未见效。

 请问如何治疗？

 回答：你提供的资料显示诊断明确，腰椎管狭窄伴有滑脱 一度，也可以诊断为腰椎不稳，鉴于你已经经过了保守治疗，保守疗效不十分肯定。无论从客观的影像学客观检查：有脊髓和神经根受压的明确表现和腰椎滑脱失稳，还是主观的主诉来看，手术指征是明确的。
    建议你手术治疗，行后路切开复位减压和椎弓根固定椎间隙植骨融合，可以都得到很好的解决。“黄韧带肥厚钙化,小关节增生内聚,椎管变窄,椎体边缘骨质增生.L4.5椎间隙水平椎管狭窄”这些都可以得到解决。手术是安全的。手术时间1－2小时。麻醉和复苏1小时。一般手术总共的时间2小时左右。
    在我院的手术费用在4万左右。术前1－3天全面体检，术后5－7天下地，起居生活可以自理。皮内可吸收线缝合，术后不拆线。一般住院10天左右。术后1月后可以恢复日常非重体力劳动。3个月后可恢复日常活动。

内固定为钛合金材料一般情况无需取出。
    该类病人本人手术的患者最大年龄是82岁， 平均在50岁左右，男女比例相当。术后最长的随访时间近12年。尚无一例翻修再手术。