科普——肠道准备的那些事儿

论肠镜检查的重要性

一说到做肠镜检查，第一次接受结肠镜检查的患者往往会存在害怕心理，那么为什么要做肠镜检查？约95%的肠癌是肠息肉演变而来的，肠镜检查可以轻易发现息肉，并能直接切除，这就从根本上杜绝了绝大部分肠癌的发生。肠镜检查是能够帮助我们明确地检查出肠道内部环境以及病变的一种重要检查。

提问Qustions&解答

问

*为什么要做肠道准备？

肠道准备就是指通过饮食调整和药物治疗，使肠道内的粪便排空，使结肠内达到一种完全清洁的状态，以便结肠镜检查时发现病变。肠道准备是结肠镜检查不可忽视的重要环节，准备的好坏直接影响结肠镜是否可以顺利进行以及检查的彻底性。因其需要利用一根软管由肛门慢慢进入大肠,充气后观察大肠粘膜检查，检查时如果仍有很多粪便，就会影响进镜和观察，粪便掩盖还会造成漏诊，甚至不能完成全结肠检查，所以需要在检查前完成肠道清洁准备。

降低手术污染风险

肠道内有很多的粪便或食物残渣，手术时可能会导致粪便泄露，污染腹腔和手术切口。而且肠管接起来的部位，也有可能被污染，造成吻合口瘘。比如因为肿瘤造成肠梗阻，肠破裂等情况，如果肠道准备进行的不彻底，术后伤口感染概率极高，甚至会造成腹腔感染等并发症。

问

*怎样进行肠道准备？

临床喝泻药是目前肠道准备最常见的方式，病房常见的肠道准备方式还有灌肠、开塞露等。目前我院采用和爽-复方聚乙二醇电解质散作为肠道清洁的药物。推荐服药两次法，即检查前一晚先服一次排空肠道，检查前4小时再服一次，以保证清洁。

上午肠镜检查

于结肠镜检查前1天晚上8-9时将1盒和爽-复方聚乙二醇电解质散用1000ml温水完全溶解后1小时内喝完；当日检查前3-4小时将2盒和爽-复方聚乙二醇电解质散用2000毫升的温开水溶解，可用量杯（两个300毫升杯）、500毫升的矿泉水瓶子或2升的大可乐瓶测量水的体积。第一次服用600-1000毫升，以后每隔15分钟服用250毫升，1.5-2小时内服完。不宜过快，以免呕吐。服用后起身多活动，一般开始排黄便逐渐排稀便直至排出清水样大便为止，排便次数多在6-8次或以上。

部分患者发现结肠镜检查的泻药味道不佳，难以下咽。解决办法有：

采用分次服用，用吸管饮用溶液，加入澄清的饮料。

无痛肠镜检查者最迟于麻醉前3-4小时服完，然后开始禁水，以保障麻醉安全。

下午肠镜检查

于结肠镜检查前1天晚上8-9时将1盒和爽-复方聚乙二醇电解质散用1000ml温水完全溶解后喝完，检查当日早饭可少量流食，米汤（糖尿病患者可选择麦片）或无色能量饮料和糖水补充热量，检查前3-4小时开始服用和爽-复方聚乙二醇电解质散，方法同上。

术前肠道准备

结直肠手术前一天晚上18：00开始喝泻药，晚10:00后禁食禁水，部分造口手术可行灌肠，前一天晚18:00一次，当天早上6:00一次。

问

泻药什么时候开始起效？

多数情况下在给药约1升后开始排便，当服用约1升后仍未排便时，如有严重腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用，直至排便。少数人喝泻药后呕吐，如果呕吐后没有排便，可咨询医生后再次加药。

问

*便秘的患者应该如何进行肠道准备？

便秘患者肠道运动慢，由于长期服用各种泻药，对各种肠道准备的泻药反应性差。如果按照常规的肠道准备方法，常常肠道准备不佳，喝完泻药后，肠腔内仍有大量的粪渣残留，导致检查不清楚或者无法完成结肠镜检查。便秘患者可以尝试以下几种肠道准备的方法。

1、在结肠镜检查前一晚加服一次泻药。然后在结肠镜检查前4小时按照上述的常规方法再次服用一次泻药。

2、在服用泻药时同时口服西沙必利20mg。便秘患者由于肠蠕动较弱，肠内容物排泄迟缓，所以给予西沙必利胃肠动力药物，通过促进肠道肌间神经丛及壁内神经丛节后纤维，增强肠道蠕动，促进肠道排空。

3、在检查前两天在行无渣饮食的同时服用乳果糖口服液10ml，3次/天，然后按照上述服用泻药的方法服用泻药。乳果糖口服液具有双糖的渗透活性，可使水、电解质保留在肠腔内而产生高渗效果，有导泻功效。联合用药可使您的肠道准备比较充分。

慎

肠梗阻患者喝泻药需要谨慎

 肠梗阻的患者，盲目喝泻药反而容易导致肠子大量积水积气，甚至导致肠穿孔等严重并发症。因此，在喝泻药前最好咨询医生。

肠镜前注意事项：

1.  检查前第3天，低渣饮食；检查前1天，流质饮食。禁止食用奶制品，粗纤维蔬菜，带籽水果。

2.  年老体弱患者，无痛检查者须有成人家属陪同；

3.  女性月经期间不宜做肠镜。

4.  如果正在服用抗血小板药和抗凝药物，如：阿司匹林、华法林、低分子肝素等，需要咨询医生评估是否需要停药及停药时间。

5.  选择无痛肠镜检查，需提前带上心电图检查结果前往内镜中心进行麻醉评估。

6.  检查当日请自备（无色糖块）部分患者中途可能有心慌、出汗、头晕等低血糖表现，可临时含服糖块等处理。