做完手术就好了？随访复查很重要！

在门诊碰到一个外地来的女性患者，50多岁，3年前因胃癌在当地医院做了手术切除，术后一直没有复查，这次因为出现腹胀、进食困难前来就诊。在当地查了一个平扫的CT提示肝多发占位。仔细翻阅她之前的手术病历，原先的肿瘤是胃贲门部位的中低分化腺癌，周围淋巴结已经有转移。这个患者没有肝炎病史，尽管是平扫CT，但也可以看到肝脏整体形态还好，没有肝硬化表现，同时抽血检查甲胎蛋白（AFP）阴性，因此原发性肝癌的可能性不大。患者血液中癌胚抗原（CEA）水平很高，结合她既往的胃癌病史，初步考虑可能是胃癌术后肝转移。这是一个很不幸的消息。
“您知道自己是胃癌，这是一种恶性肿瘤，术后没有定期复查么？”
“没有”。
“胃癌术后要做化疗来预防复发和转移，您做过么？”
“没有”
“有人跟您说做完手术要定期复查么？”
“没有”
“……”
肿瘤切除术后需要随访么？
当然需要！外科手术治疗只是肿瘤治疗体系中的一个环节，尽管重要，但不是全部。我们在某些肿瘤类别上已经取得了非常大的进展，手术可以拿走体内的肿瘤，达到根治肿瘤的目的。但是因为肿瘤的发生发展涉及疾病个体（内因）和外部环境（外因）等多个因素，复发和转移始终是萦绕在每一个患者头上的达摩克里斯之剑。因此，术后定期的随访复查对于预防肿瘤的复发和转移非常重要！
术后随访需要检查哪些项目？
恶性肿瘤术后随访主要包括以下几个方面：
l术后身体一般状况：饮食、活动能力、器官功能等方面恢复情况。
l术后血液检查：监测血常规、生化、肿瘤标记物等指标。一些肿瘤标记物可以用于监测肿瘤的复发和转移（可参看之前的科普文章“甲胎蛋白”）
l术后影像学检查：常见复发转移部位的筛查，例如胸部、腹部、盆腔CT或核磁；全身骨扫描，对于消化道肿瘤复查胃镜、肠镜等。
什么时候就不用随访了？
一般来讲，肿瘤术后需要终身随访。依据肿瘤复发的规律来说，大部分肿瘤都是术后1年内复发。因此一般建议术后第一年内应每2-3个月复查一次，术后第二年可以每半年复查一次，以后每年复查一次。
人类在与疾病斗争的历史中，肿瘤还是一个无法被逾越的鸿沟。手术是一个可以治愈肿瘤的方法，很多患者认为手术成功了就彻底远离肿瘤了，其实这只是迈出的第一步。外科医生在用尽全力去切除肿瘤的同时更应该指导患者如何去积极面对肿瘤，依据肿瘤的发生发展规律做好随访复查，患者也应该加强自身健康科普知识学习，调整好心态，配合好随访复查。只有通过医生和患者的共同努力才能到达攻克肿瘤的彼岸！