男人，不再被“肾虚”

对中国人来说，“肾虚”是家喻户晓的名词；
对中国男人来说，“肾虚”却是不可承受之痛。
一方面让我们感叹传统文化和中医的伟大，深入人心；另一方面也让我们担心某些广告宣传的别有用心和“病急乱投医”是多么的可怕。
我们在男科门诊经常碰到一些就诊者，开口就是“医生，您说我是不是肾虚呢？”“我是不是肾有点虚呀！”
更有甚者，勃起不好不上男科看，而是直接去肾内科，还美其名曰“肾虚当然是去肾内科补肾啦！”
勃起不好真的就是“肾虚”吗？
中医基本理论认为，肾藏精、主生殖。肾为“水火之宅”，里面藏有真阴、真阳，又被称为“元阴”、“元阳”，是我们全身阴阳的根本。因此理论上讲，肾与男人的性功能和生殖能力确实关系密切。如果你劳倦淫欲过度，久病伤精，会导致肾虚。如肾阳气亏损就会出现腰膝酸冷、精神不振，畏寒肢冷，阳痿早泄，遗尿浮肿、五更泄泻等症状。
那么是不是所有男人都会肾虚呢？
是不是我们有些不舒服就一定是肾虚呢？
是不是男人只要与性、生殖相关的疾病都是肾虚呢？
绝对不是这样。
我们必须清楚，虽然中医理论认为“肾”与性、生殖关系密切，但并不是其他脏腑就与性和生殖活动无关。比如中医所讲的“肝”，肝主疏泄、调畅情志。人在性和生殖中的情绪变化是最为剧烈的了，因此我们说“水能载舟，亦能覆舟”，肝与性和生殖活动关系也非常密切。这一点从现代医学角度来讲也是一样的，我们知道大约有2/3以上的勃起功能障碍患者都是心理性的，也就是因为情绪等因素导致的。
其实中医诸如此类的论述并不少。常见的还有“精之藏制在肾、精之主宰在心”，说的就是我们的射精活动往往伴随着强烈的心理体验。名医张景岳还曾有过这样的论述“二阴之所用也，无非气血”，他认为人的前后二阴功能的正常发挥与气血调和的关系也十分密切。
还有就是“湿热”，现代人生活条件好，“无辣不欢”、“不醉不归”，很多都是营养过剩，损伤脾胃，酿生湿热，下注于下焦，阻滞阴茎经脉气血正常运行，自然就会出现勃起不好。
还有就是“瘀血”，我们都习惯于出门坐车，上楼电梯，上班坐办公室，下班宅在家，懒于运动，时间长了身体气血就会运行不顺畅，容易形成瘀血，阻滞在阴茎经脉而影响勃起。
上面的论述，可能我们理解起来有些吃力。但从另外一个方面来讲，可能大家就更容易接受。我们现在生活条件与古人来比，那是好的不知有多少倍了。怎么可能有那么多虚证呢？
如果真是“肾虚”了，肿么办？
很多人觉得那还不简单，补肾壮阳呗，广告宣传满天飞。
那你就又大错特错了。
前面已经和大家提到，肾内藏有真阴、真阳，用来平衡全身阴阳，因此“肾虚”至少也得区分是“肾阳虚”？还是“肾阴虚”？
肾阳虚证表现：中医讲“阳虚则寒”，民间常说“人从脚下寒”，因此肾阳虚的人除了勃起不好、性欲低下、早泄、精冷之外，还表现出的是一派寒象，尤其是腰以下寒象明显，怕冷、手脚发凉（重者夏天也凉），腰膝酸冷，大便不成形，小便频，夜尿多。舌淡、苔白，脉沉细无力。
这时候，你赶紧补肾壮阳就对了。
那如果是肾阴虚呢？会有怎样的不同表现呢？
中医讲“阴虚则热”，因此肾阴虚的人除了勃起不好（阴茎容易冲动勃起，但很快就又软了）、早泄、遗精，还会表现出阴不制阳，虚热内生的征象，如口干、咽干、手足心热、潮热盗汗，以及形体消瘦、小便黄少、大便干。舌红，少苔，脉细数。
这时候，如果你还是补肾壮阳，想想那将会是什么样的可怕结局呢？本来是锅里水不够了，你反倒时使劲加柴火，那无异于是“火上浇油”，体内阴液越烧越干，自然勃起越来越差。这也就能很好解释，有的人服用补肾壮阳药后，勃起反而变差的原因了，关键在于还是没有对症！
讲有一个很有意思的“禾苗理论”，大家更能很好理解了。田中禾苗如果雨水充足，则挺直强劲；而烈日暴晒、河床干涸，则萎弱干枯。
“肾阴虚”的勃起不好，就犹如缺水的禾苗，萎而不振，若以雨水滋润，自然就可重新挺立，恢复勃勃生机。如果你加大阳光暴晒（补肾壮阳药），那只会使萎情更加严重。
因此，肾阴虚的人就应该要滋肾水、养阴精，切忌补肾壮阳。
教你一招，如何巧辨阴阳
聊了这么多，大伙可能有点糊涂了。总想了解，有没有简单易行的方法，能迅速辨识出勃起不好病人的阴阳、虚实情况。
个人认为，看舌是一个相对简单易行的方法。下面为大家介绍几种常见证型的舌苔情况。
温馨提示：
以上只是对辨证提供简单参考而已。
我们知道中医辨证是讲究四诊合参，望、闻、问、切缺一不可，综合分析，得出准确证型，才能处方用药。
下期再和大家详细聊聊！
周兴，湖南中医药大学第一附属医院男科副主任医师，中西医结合男科学博士，南京军区南京总医院在站博士后。
兼任中华中医药学会男科分会青年委员会 副主任委员、中国中医药信息学会男科分会青年委员会 副主任委员
曾赴“香港浸会大学”、“北京大学第一医院男科中心”交流学习，主持国家自然科学基金2项（青年1项、面上1项），省教育厅优秀青年基金1项，校级课题2项，副主编学术著作5部，第1作者在核心期刊发表男科学术论文15篇。
门诊时间：周二晚上（国医堂）
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