可怕的烧伤脓毒症
2024年07月22日 164人阅读 返回文章列表
烧伤是一种常见且严重的创伤，而烧伤脓毒症则是烧伤后常见且极为凶险的并发症之一。
一、什么是烧伤脓毒症
烧伤脓毒症是指大面积烧伤后，由于创面感染等原因，导致细菌及其产生的毒素等进入血液循环，引发全身炎症反应综合征，进而出现一系列严重的生理和病理变化。
二、烧伤脓毒症的发病原因
1. 创面感染：烧伤后皮肤屏障破坏，细菌容易定植和感染创面，是导致脓毒症的重要原因。
2. 肠道细菌移位：严重烧伤可导致肠道黏膜屏障受损，肠道内细菌和内毒素可移位进入血液循环。
3. 免疫功能低下：烧伤后机体各系统都会受到影响，其中免疫系统表现为受到抑制，俗话说就是免疫力下降导致了抵抗力下降，容易发生各种感染。
三、烧伤脓毒症的临床表现
1. 发热或低体温：体温可升高或降低，波动较大。
2. 心率加快、呼吸急促：心脏和呼吸系统负担加重。
3. 精神状态改变：如烦躁、谵妄、昏迷等。
4. 腹胀、腹泻：胃肠道功能紊乱。
5. 血常规异常：脓毒症时候白细胞计数升高，或者严重脓毒症导致骨髓抑制会导致白细胞降低，中性粒细胞比例异常等，血小板计数下降，乃至三系减少。
6. 凝血功能障碍：凝血时间延长，出现出血倾向，或者出现高凝状态，引起广泛微血栓后DIC形成。
四、烧伤脓毒症的诊断
主要依据临床表现、实验室检查等综合判断。除了上述症状外，还需要结合血液细菌培养、C 反应蛋白、降钙素原等指标的检测结果。
五、烧伤脓毒症的危害
如果不及时治疗，烧伤脓毒症可导致多器官功能障碍综合征（MODS），包括急性呼吸窘迫综合征、急性肝肾功能损伤乃至衰竭、心功能不全乃至循环衰竭等，严重威胁患者生命。
六、治疗方法
1. 抗感染治疗：及时做创面培养，血培养等，根据细菌培养和药敏试验结果，及时足量的选择敏感的抗生素进行治疗，注意广谱抗生素长期应用导致的二重感染风险。
2. 创面处理：创面的有效封闭是控制感染的最有效方法，及时有效地处理创面，去除坏死组织，促进创面愈合，可以减少感染源。
3. 支持治疗：包括补充营养、维持水和电解质平衡、纠正贫血等。
4. 免疫调节治疗：使用免疫调节剂，增强机体免疫力。
5. 脏器功能支持：对出现功能障碍的器官进行针对性治疗，如机械通气、血液净化等。
七、预防措施
1. 早期处理创面：尽早进行清创、包扎或手术治疗，减少创面感染机会。
2. 加强创面护理：保持创面清洁、干燥，定期换药。
3. 合理使用抗生素：避免滥用抗生素，防止耐药菌产生。
4. 增强营养支持：提供足够的营养物质，促进创面愈合和机体恢复。
5. 监测感染指标：定期检测血常规、C 反应蛋白等，及时发现感染迹象。
总之，烧伤脓毒症是大面积烧伤患者治疗中的一个重大挑战，需要医护人员高度重视，及时诊断和治疗。同时，患者和家属也应积极配合治疗，加强护理和预防，以提高治疗效果，降低死亡率。对于普通大众来说，了解烧伤脓毒症的相关知识，也有助于在遇到烧伤患者时，能够采取正确的急救和处理措施，为后续治疗争取时间。随着医学技术的不断进步，对烧伤脓毒症的认识和治疗也在不断深入和完善，但仍需要我们持续努力，以更好地应对这一严重并发症，保障烧伤患者的生命健康。
大面积烧伤的脓毒症治疗是个复杂的系统，需要争分夺秒，具体治疗应根据患者的实际情况，在专业医生的指导下进行。如果怀疑有烧伤脓毒症，应立即就医。
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