眼科方剂新解（泻火剂）25．泻肝散

25．泻肝散○★

【方歌】泻肝散用龙胆草，玄参车前大黄硝，黄芩知母羌归桔，花翳白陷此方疗。

【来源】（《银海精微》）

【组成】玄参15g，大黄10g（后下），黄芩10g，知母10g，桔梗10g，车前子10g（包煎），羌活10g，龙胆草10g，当归10g，芒硝6g（冲服）。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

【功效】通腑泻热。

【方解】本病多因风热毒邪未解，病邪入里，复加肺肝素有积热，以致脏腑热盛，腑实不通，不通则邪无所泄，火热上攻于目，灼伤风轮，蒸伤膏液而成。方中黄芩、龙胆草、知母苦寒清热；大黄、芒硝通腑泻下，车前子清热利尿，大便通、小便利，火热邪毒从二便泄，脏腑热甚得减，局部症状必轻；羌活、桔梗祛风行气止痛，玄参滋阴，当归活血，赤芍、牡丹皮凉血化瘀。诸药合用，为通腑泻热之剂。

【按语】本方适用于治疗肝火炽盛所致的巩膜炎、急性闭角型青光眼、细菌性角膜炎、蚕蚀性角膜溃疡、急性葡萄膜炎等，兼见口苦胁痛，溲赤便秘，舌苔黄，脉弦数者。用于治疗肝肺实热之巩膜炎，风结节高耸紫暗者，加赤芍10g、郁金10g、生地黄15g、红花5g、夏枯草10g，以凉血散瘀，软坚散结；疼痛剧烈者，加乳香10g、没药10g、红藤10g，以凉血止痛；若混合充血严重者，加桑白皮10g、金银花10g、夏枯草10g，以清肝泻肺；伴前房积脓者，加栀子10g、泽泻10g、生石膏15g、天花粉10g，以清热泻火。

（张健、张明亮主编．眼科汤头歌诀．山西：山西科学技术出版社，2009）