肛瘘择期手术不可拖久

      肛周脓肿时因肛门疼痛剧烈，局部肿胀或发热、大小便不通畅等患者都会积极就医，而一旦脓肿破溃流出脓血后形成了肛瘘，这时局部症状缓解，全身情况逐渐恢复，患者就不大积极要求行肛瘘手术根治了。肛周脓肿和肛瘘是一种疾病的两个不同阶段，急性期肛周脓肿应立即手术处理，慢性期肛瘘则应择期手术。一说到择期有的人就认为可以无限期的拖延着,其实适时手术是非常必要的。山东中医药大学附属医院肛肠科梅笑玲

        肛瘘持续存在，长期慢性的炎症可能会癌变。许多年前我曾有一位复杂性肛瘘来住院的农村病人，肛门局部外口多、肛周溃烂坏死，病人疼痛剧烈，取病理结果示：鳞状上皮癌。这个患者有肛瘘20多年了，因经济条件不好一直没有治疗，当知道癌变后病人放弃治疗自动出院了。今年年初我遇见一位60多岁的病人，30年前就有肛瘘当时有个民间医生用药把瘘管堵住了，因局部没有症状病人就未治疗。此次是因为肛门潮湿不适、瘙痒就诊。专科检查：肛周皮肤潮红浸渍，指检左后位肛管皮下及直肠末端可触及长条状肿物，约3×1、5×1、5厘米，肿物表面组织送病理显示炎症。手术将肿物剔除再次将剔除物送病理报告示：送检组织中有癌细胞。手术创面愈合后患者又进行了化疗。如果这两位肛瘘病人能及时手术就不会出现局部癌变的结局。

       肛瘘什么时候手术好呢？如果是低位肛周脓肿以切开或自行破溃后半个月、局部触及条索、外口流脓是手术最佳时机。如果拖延时间不手术可能外口在一段时间内闭合，但当身体抵抗力不足时内口再感染会将外口重新拱破流脓或向其他部位蔓延或拱破，形成复杂性肛瘘或高位肛瘘。最近一病人来诊，30年前仅仅在右侧阴囊根部有瘘管（当时应该是低位简单瘘），因怕手术疼痛一直拖延着，右前位肛瘘反复淋漓不断流脓水，外口时溃时闭，管道分支多外口增多蔓延及右中位及后位，3个月前左侧肛周也形成脓肿，在当地切开引流，近日腔内B超显示：该病人肛门左右两侧均是高位肛瘘，增加了手术难度。

      如果是高位肛周脓肿，以切开后2—3月做肛瘘根治术较好，这时局部炎症消退管道已形成，容易找准内口，对肛门括约肌的损伤相对小些。

      形成肛瘘后用什么药物都不能根治，只有手术才是唯一的根治手段，你如果有肛瘘就应安排好日程适时手术。