眼科方剂新解（平肝剂）7．石决明散

7．石决明散★

【方歌】石决明散二决明，赤芍青葙与麦冬，大黄荆芥木贼草，羌活栀子配方好。

【来源】（《普济方》）

【组成】石决明20g，决明子15g，赤芍10g，青葙子10g，麦冬10g，栀子10g，木贼草5g，大黄10g（后下），羌活10g，荆芥10g。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

【功效】清热平肝，明目退翳，祛风散邪。

【方解】蟹睛多属肝热过甚，上蒸目内胆精，胆精不胜其蒸，故风轮里层突出于轮之外，状如蟹目。胬肉多由阳明气血太旺，上冲于眼所致。方中重用石决明、决明子以清热平肝，明目退翳为君；栀子、大黄、赤芍以清热凉血，导热下行为臣；木贼、青葙子明目退翳；荆芥、羌活以祛风止痛；麦冬养阴明目，共为佐使。诸药合用，病症自除。

【按语】《中医眼科六经法要·厥阴目病举要篇八》曰：“此节症行，是说足厥阴肝经的里热实症，因为肝有邪热，才发现厥阴头痛，肝热过甚，而上蒸眼珠子内的胆精，胆精不胜其蒸，所以风轮里层突出于风轮外面，犹如一颗黑珠，形如蟹目，疼痛难睁，必须用石决明散以散之，则热自清，蟹睛也自散。”

本方现代常用于治疗超急性结膜炎后期余邪未尽者、细菌性角膜炎、角膜溃疡、虹膜突出、早期白内障、酸碱化学伤等眼病。无头痛眼痛者，去羌活；大便不硬者，去大黄；眼内红赤者，加川芎5g、赤芍10g，以活血消瘀；黑睛生翳者，加珍珠母15g、谷精草10g、密蒙花10g、蝉蜕5g，以明目退翳；若口苦便结者，去方中性味辛温的羌活；肝热不甚，无口苦便秘者，去方中栀子、大黄；肝热夹风，头昏痛者，加黄芩10g、桑叶10g、菊花10g、蔓荆子10g、钩藤10g、刺蒺藜10g，以助清热平肝，明目退翳之功；若口苦咽干甚者，加生地黄15g、玄参10g，以清热生津；急躁易怒者，加柴胡10g、青皮10g、制香附10g，以疏肝理气；肝火不甚者，去大黄，加刺蒺藜10g、密蒙花10g，以清肝明目；伴头晕头痛者，加黄芩10g、桑叶10g、菊花10g、蔓荆子10g、钩藤10g，以清利头目。用于治疗热邪入侵之酸碱化学伤，大黄勿久用，中病即止；平素脾胃虚寒者，去大黄、决明子；目赤甚者，加生地黄15g、牡丹皮10g、茺蔚子10g，以凉血活血。

（张健、张明亮主编．眼科汤头歌诀．山西：山西科学技术出版社，2009）