髌骨软化症

• 科室： 关节外科 
• 别名： 髌骨软骨软化症 髌骨软骨炎
• 症状： 膝前疼痛 打软腿 髌骨疼痛
• 发病部位： 暂无
• 多发人群： 先天或劳动人群、运动员
• 相关疾病： 暂无

髌骨软化症(CP)，又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是膝关节常见病，好发于青壮年，在运动员和体育爱好者中尤其多见，女性发病率较男性高。其主要病理变化是软骨的退行性改变，包括软骨肿胀、碎裂、脱落，最后股骨髁的对应部位也发生同样病变，发展为髌股关节骨性关节炎。

   

对年轻人来说，髌骨和髌股交界处的疼痛通常是由于肌肉无力、过度疲劳或者外伤而引起的。其中部分患者的症状与他们的膝盖骨错位有关。在年龄较大的患者中，髌骨处的疼痛则多数与膝关节处的关节炎有关，关节炎会导致此处的软骨失去缓冲压力的作用。另外，大腿或髋部肌肉无力以及扁平足也都有可能引起髌骨和髌股交界处的疼痛。有时候甚至穿破损或不合脚的鞋子也可引起疼痛的症状。

膝部直接外伤可引起髌骨软骨或骨软骨骨折，或因多次损伤，如运动伤，引起软骨退变性改变，软骨面粗糙，失去光泽，严重者软骨脱落，骨质暴露，其相对的股骨关节面也受到损伤。损伤部位多在髌骨中心。本病多发生于青壮年，且多有明显外伤史，或有慢性积累性小损伤，主要症状是膝关节髌骨后疼痛，轻重不一，一般平地走路症状不显，在下蹲起立、上下楼、上下坡，或走远路后疼痛加重。

早期症状不严重，休息或服一般止痛药即可缓解，病变在“隐蔽状态”下不断发展，直至发展为髌股关节炎，严重者膝关节伸屈活动受限，不能单腿站立。晚期已形成髌股骨关节炎时，病变区软骨及软骨下骨已有明显破坏，软骨已无再生修复能力。另外还容易合并半月板损伤和创伤性关节炎等。

1.髌骨压磨试验：检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动，有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适;或检查者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛。有关节腔积液时，浮髌试验可呈阳性。

2.单腿下蹲试验：病人单腿持重，逐渐下蹲到90°～135°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立。

3.X线检查：照膝关节正、侧位及髌骨切线位X线片，早期无异常所见、晚期可因软骨大部磨损，髌骨与股骨髁部间隙变窄，髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生。

4.放射性核素检查：骨显像检查时，侧位显示髌骨局限性放射性浓集，有早期诊断意义。

[收起] 1.髌骨压磨试验：检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动，有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适;或检查者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛。有关节腔积液时，浮髌试验可呈阳性。2.单腿下蹲试验：病人单腿持重，逐渐下蹲到90°～135°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立。3.X线检查：照膝关节正、侧位及髌骨切线位X线片，早期无异常所见、晚期可因软骨大部磨损，髌骨与股骨髁部间隙变窄，髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生。4.放射性核素检查：骨显像检查时，侧位显示髌骨局限性放射性浓集，有早期诊断意义。...[详细]

通过查看您的症状以及体格检查，医生一般就能够诊断出您是否患有髌骨软化症。在诊断时，医生需要知道您的日常活动规律以及近期在活动中出现的症状变化。为
了准确地评估膝关节的力量以及膝关节是否有错位，医生可能会要求您做一些动作，包括行走、跳跃、蹲起等。另外，医生还需要检查您的膝关节是否存在压痛、以
及伸展膝关节时是否有关节摩擦感。
在有些时候，医生还可能需要对您进行X线或其他形式的影像学检查，例如核磁共振 (MRI) 或电脑断层扫描 (CT)，这些都有助于判断引起关节疼痛的原因。

髌股疼痛的治疗通常从简单的措施开始，包括：
1.尽量减少膝关节疲劳；
2.避免进行攀爬楼梯这类可能增加髌股疼痛的运动；
3.必要时服用止痛药物 (例如对乙酰氨基酚)，或服用非甾体抗炎和止痛药物 (例如阿司匹林或布洛芬)；
4.运动和物理治疗。
为了加快康复的速度，医生可能会建议您进行一些特殊的运动或物理治疗，这些治疗可以增强膝关节周围肌肉的力量，例如股四头肌、腘绳肌腱以及髋周肌肉 (特别是髋外展肌)，从而起到保护膝关节和预防关节错位的作用。作为辅助性治疗的一部分，有些患者可能还需要使用护膝来帮助固定膝盖以及使用脚垫来支撑脚弓。

避免长期、用力、快速屈伸运动。髌骨软化症的发生对中老年人来说有其内在因素和外在因素。内在因素就是关节软骨本身的退变，这与年龄等因素有关。外在因素就是机械性因素对关节软骨的慢性损伤。预防髌骨软化症的发生主要要从减少对髌股关节的持续压力，改善软骨的营养。

1.主动充分活动关节：在不负重条件下进行。如平卧在床上主动伸、屈膝关节。坚持每天早、晚各一次，每次10分钟。充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，并能增强关节的润滑作用。

2.防止髌骨关节面持续受压：屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面。要避免持续性蹲位对髌骨关节面的压力。

3.石膏固定或下肢牵引治疗：要主动行股四头肌锻炼，股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动，有利于软骨的营养渗透及减轻髌股关节面的持续受压。

4.膝关节出现不适或不定位疼痛：要考虑到早期髌骨软化症的可能，要及时休息、及时治疗，防止关节软骨退变加重。

[收起] 避免长期、用力、快速屈伸运动。髌骨软化症的发生对中老年人来说有其内在因素和外在因素。内在因素就是关节软骨本身的退变，这与年龄等因素有关。外在因素就是机械性因素对关节软骨的慢性损伤。预防髌骨软化症的发生主要要从减少对髌股关节的持续压力，改善软骨的营养。1.主动充分活动关节：在不负重条件下进行。如平卧在床上主动伸、屈膝关节。坚持每天早、晚各一次，每次10分钟。充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，并能增强关节的润滑作用。2.防止髌骨关节面持续受压：屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面。要避免持续性蹲位对髌骨关节面的压力。3.石膏固定或下肢牵引治疗：要...[详细]