怎么知道自己“得”性病了系列之--- 生殖器疱疹篇

       做为皮肤性病科医生，我们经常遇到一些奇葩的患者。20多年前，我就遇到这样一位患者，因为外生殖器长了一些水疱的患者，常常被这些反复发作的水疱苦恼不已，竟然在就诊时抛出这样一句话：“医生，你把我这病看好，我给你10万！”天啊，那时可以买一两套房子了，真是财大压死人，但这也充分显示其对病症的无知。

       生殖器疱疹是最常见的性病之一，由单纯疱疹病毒（HSV）引发的，是一种复发性，迄今尚不可治愈的疾病。上面这位奇葩患者就是因为不了解，以为的医生高明就能搞定！以为有钱就能搞定！这是很大的误区。

       如何判断自己得的是生殖器疱疹呢？

       除了要知道传染源（就是患者和没有症状的亚临床感染者）、传播途径（不安全的性行为）、易感人群（就是被感染的人-自己）三要素外，以下的知识可以帮助自己判断是否已经患上生殖器疱疹。

       第一，依靠症状判断（1）首次发作的原发性生殖器疱疹：一般潜伏期2-7天，男性包皮、龟头、冠状沟、阴囊、阴茎、尿道口，女性大小阴唇、阴蒂、阴阜等等单个或多个聚集的水疱，，轻微不适或疼痛烧灼感；（2）多次复发的：在原发性生殖器疱疹消退后，2-3周至4个月发生上述水疱，一般出现在原发水疱皮疹处；（3）特殊症状：需注意的是，大约10-20%患者可发生于生殖器外，如大腿、臀部、会阴、口唇、乳房眼部、肛门直肠等等；复发的病人部分由于免疫力较强，仅会出现局部不适如微痒灼热而无水疱；深度接吻可导致咽部出现水疱。溃疡，发生疱疹性咽炎，会有发热、咽痛、全身不适、肌肉酸痛；（4）特殊人群：孕妇，原发性感染就是首次发生感染的孕妇传染给新生儿的风险高；新生儿感染多发生在3-30天的婴儿，一般侵犯皮肤黏膜、内脏、中枢神经，如果是后者死亡率很高；HIV合并生殖器疱疹则复发次数更多、病期更长、发病部位更多、皮疹更不典型。

       第二，通过化验判断 HSV病毒分离培养和核酸扩增技术是检测HSV的金标准。在不甚明确时更需检查化验。

       第三，诊断性治疗判断 对怀疑的，症状不典型者，可以口服泛昔洛韦或伐昔洛韦连服7天，症状消退可明确。

       另外，一些与生殖器疱疹相关的知识点，了解后在日常生活中也有很大帮助。

       （1）殖器疱疹什么时候传染性最强：一般是在水疱发生至消退这段时间是最强的；

       （2）什么样的人最容易感染殖器疱疹：

       （3）殖器疱疹有无症状排毒吗：有！无症状排毒是指患者在没有典型生殖器疱疹皮损的情况下，其生殖器部位可检测到HSV-Ⅱ型单纯疱疹病毒排泌的一种临床特殊类型感染，精液、阴道分泌物也可带病毒传染，频发性生殖器疱疹患者的发生率明显高于每年复发次数小于6次的患者，而且随着复发率的下降，其无症状排毒的发生率也会随之降低。由于这类患者缺乏临床表现，常不会引起医生或患者的注意，因此更为危险。

       （4）戴阴茎套能完全避免殖器疱疹的传播吗：不能！阴茎套可减少生殖器疱疹的传播，但在出现生殖器症状时，此时使用阴茎套也不能避免传播，应该禁止性生活。

       还是那句话，不管是与否，只要有任何蛛丝马迹，希望最终还是找专业医生看看为好，带上性伴侣一同检查，以免耽误病情或引起不必要的忧虑与烦恼。