【关节置换】澳大利亚骨科协会关节登记中心年报的数据分析...

2019年12月12日 8083人阅读返回文章列表

每年，澳大利亚骨科协会国家关节登记中心都会公布年报，我们曾分析过其2014年年报(作者与2015年发布文章对2014年年报进行分析)，该年涵盖了410767例髋关节置换、480440例膝关节置换。今年(2017年)，是澳大利亚骨科协会国家关节登记中心发布年报15周年纪念，也就是说，该年报持续对外公布关于髋膝置换数据已经进行了15年了。今年也是该中心首次开始公布肩关节置换(32406例)的相关数据。浙江大学医学院附属第二医院骨科沈炜亮

实施关节登记制度的目的是为了早期发现关节置入的异常情况，经过15年的工作，我们可以看到登记数据的巨大影响，髋翻修在髋置换的比例从2003年的12.9%下降至2015年的9.6%；膝翻修在膝置换的比例从2004最高峰期的8.8%下降至2015年的7.4%(有登记制度以来的最低值)。

澳大利亚骨科协会国家关节登记中心仅呈现他们所收集到的数据和结果，而并不对这些公布的内容做解释评论。他们鼓励医生根据自己的经验去解读这些数据。我们分析了这些最新数据中我们最有兴趣最关心的部分，并与之前我们得出的结果予以比较。我们必须强调，所有对澳大利亚骨科协会国家关节登记中心2016年公布数据的解读均基于本文作者个人的临床经验及认识。所有这些数据均来自澳大利亚骨科协会国家关节登记中心的2016年年报，并可在去官方网站上查询下载。我们鼓励医生自己下载这些信息并结合自己经验进行解读。如果有对年报数据不同的理解，我们会高兴的接受和参与讨论。

在这篇文章里，我们依旧主要关注的还是髋膝关节的置换，原因其一是因为这是我们的兴趣所在，其二，在中国，肩关节置换并不普遍。2016年的年报涵盖498660例髋及592577例膝置换，与2014年年报的数据相比，髋置换数量增加就87983例(增长17.62%)，膝置换增加了112173例(增长18.92%)。与我们上次对年报是解读相比，全髋或全膝置换是病例数增加了近20%。另外一些数据表现了不同的结果，可能会改变我们的临床考量。因此，我们再次对年报进行分析，给读者分享一些深层次的的见解。

就髋而言，总结如下：

1.在中国接受初次髋置换的病人年龄比澳大利亚更为年轻(原文作者指出，这与其在澳洲留学时接触病人的个人经验有关，并无规范的数据支持)；

2.对年轻的股骨颈骨折病人实施全髋置换，其结果并不像医生想要的一样令人满意，也许应该选择相对微创的治疗来尽量延缓行关节置换的时间；

3.非高交联的聚乙烯内衬不建议使用；

4.DDH实施全髋置换，只要骨骺成熟，年龄不应成为行关节置换的绝对禁忌；

5.短柄，有适应症可以选择使用；

6.组配式柄，如非临床必须，尽量避免使用，因其翻修率为非组配式柄的2倍。

对原文感兴趣的，看这里↓