肝内胆管癌的手术治疗及预后分析

最新一期国际肝脏病学会官方杂志Liver Internatioal(IF:4.4)在线发表了山东大学齐鲁医院李涛副主任医师关于肝内胆管癌手术切除的研究内容。该文回顾性分析了283例手术切除的肝内胆管癌的患者的临床病例资料，并根据国际最新的TNM肿瘤分期对各期胆管癌术后的预后进行分析。该临床研究发现,根治性切除是唯一可能根治肝内胆管癌的治疗方法.肿瘤数目,淋巴结转移,血管侵犯以及GGT水平是肝内胆管癌根治性切除后预后的独立预测指标.早期肝内胆管癌根治性切除后,介入治疗并不能提高其生存期.晚期肝内胆管癌根治性切除后介入治疗可显著提高患者预后.因此对于早期肝内胆管癌,根治性切除后不建议再接受介入治疗,而晚期肝内胆管癌术后建议接受介入治疗以提高疗效.山东大学齐鲁医院肝胆外科李涛

Liver Int. 2014 Jul;34(6):953-60. doi: 10.1111/liv.12364. Epub 2013 Nov 20.

Staging, prognostic factors and adjuvant therapy of intrahepatic cholangiocarcinoma after curative resection.

Li T, Qin LX, Zhou J, Sun HC, Qiu SJ, Ye QH, Wang L, Tang ZY, Fan J. 

Source

Department of General Surgery, Qilu Hospital, Shandong University, Jinan, China.

Abstract

BACKGROUND AND AIMS:

Prognostic factors and adjuvant therapy of intrahepatic cholangiocarcinoma (ICC) after curative resection were not clear. We aim to analyze prognostic factors after curative resection and evaluate adjuvant therapy and survival based on the new staging system.

METHODS:

A retrospective analysis of 283 patients who underwent surgical exploration for ICC was performed. Staging was performed according to the 7th edition AJCC staging manual. Univariate and multivariate analyses were used to evaluate independent prognostic factors.

RESULTS:

The difference for OS at different TNM stages after R0 resection was significant (p<0.001). Despite regional lymph node metastasis, tumor number and vascular invasion, serum GGT level was also an independent prognostic factor for OS of patients after R0 resection. The incidence of biliary and vascular invasion was significantly higher in high GGT group than in normal GGT group. Factors predictive of recurrence were multiple tumors and regional lymph node metastasis. After R0 resection, adjuvant TACE not only did not improve the OS of patients at TNM stage I (p=0.508), but significantly promoted recurrence of these patients (p=0.006). Only patients at TNM stage II, III and IV benefited from adjuvant TACE for longer survival, while the recurrence rates were not affected.

CONCLUSIONS:

The new staging system can predict the survival of ICC patients after R0 resection. High GGT level may be suggestive of biliary and vascular invasion and was an independent risk factor for OS after R0 resection. Adjuvant TACE may be indicated only for patients at advanced stages for better survival.