武汉协和医院关节外科膝关节表面置换患者手册

膝关节是人体最复杂的承重关节，不少人在年近退休时出现膝关节疼痛，严重的影响生活。到医院一查，发现是骨关节炎。膝关节表面置换术是一种非常成熟和有效的手术。现在我给您介绍骨关节炎和膝关节表面置换术。

何为骨关节炎 膝关节的关节面有一层软骨，年轻的时候这层软骨非常光滑，人走路、下蹲时膝关节的活动要靠这层软骨。随着岁月的流逝，这层软骨被磨的凹凸不平，关节间隙狭窄了，关节边缘长出了骨刺，严重的变成O型腿或X型腿。这就是骨关节炎。 

早期的骨关节炎可以通过合理的运动、吃药、膝关节腔打针和贴膏药得到控制，但中晚期的骨关节炎疼痛不能通过上面的方法得到控制，那么，就要考虑膝关节表面置换手术了。 何为膝关节表面置换手术 通俗的说，膝关节表面置换手术就是去掉膝关节病变的软骨，换成耐磨的人造关节面。人造关节面的材料有金属和聚乙烯，大部分骨关节炎的患者需要更换的是胫股关节（膝关节）的软骨，少部分还需要更换髌股关节（膝盖骨）的软骨。膝关节人造关节面，在不感染、不摔坏、不松动的情况下寿命有15-20年左右。 

另外，除了骨关节炎，类风湿关节炎、血友病关节炎、创伤性关节炎等其他膝关节疾病，在晚期都可以通过人工膝关节置换手术得到治疗。 手术做完后，病人可以和正常人一样，走路、上下楼、跳舞、骑自行车、做家务等活动都可以做。 手术前注意事项 膝关节表面置换手术之前，您需要注意一下几点： 

1.预防感冒，处理蛀牙，控制脚气；

2.避免手术侧腿的皮肤划伤、烫伤和皮疹； 

3.戒烟戒酒；

4.如果您有高血压和糖尿病，需要到内科进行调理，控制血压和血糖；

5.补钙，补充维生素D，预防和控制骨质疏松：

手术前要做的检查 医生在给您做膝关节表面置换术之前需要完善以下的检查

1.抽血

2.胸部X片、膝关节X片和下肢X片：下肢X片是膝关节表面置换术必备的，有助于医生更好地完成手术 

3.如果您的病情比较复杂，可能需要做膝关节的CT或者MRI 

4.心电图和心脏彩超 

5.下肢血管彩超：我们需要看一下您的血管有没有血栓的风险 6.如果您有心脏病、高血压、糖尿病等疾病，那么还需要更多的内科检查 

手术后的注意事项 在做完膝关节表面置换术之后，并不是万事大吉的，您还有一些事项需要注意：

1.按照医生的指导进行功能锻炼：要恢复正常的关节功能，光靠手术是不够的，还需要在医生的指导下，坚持功能锻炼。

2.定期复查：手术后1个月、2个月、3个月、半年和1年要来医院复查；之后每半年复查一次。 

3.预防膝关节周围的皮肤破口、红肿和感染，预防感冒：感染是膝关节假体的天敌，假体周围的感染都是严重的威胁；如果出现这些情况，一定要及时和医生联系。

4.预防骨质疏松，预防摔跤：骨质疏松是老年人隐形的杀手，摔跤可能会引起膝关节假体周围的骨折，因此在医生的指导下补钙、预防骨质疏松是非常必要的。

5.按医生的指导，服用抗凝药物14天以上：手术后有下肢血栓的风险，服用抗凝药是预防静脉血栓。 

武汉协和医院关节外科膝关节表面置换术后康复指导 术后体位 术后在病床上平躺，屈曲手术侧膝关节，抬高患肢，脚踝后方垫一个枕头或者毛巾，这样有利于下肢静脉回流，防止下肢肿胀。

术后早期即可开始适当锻炼，帮助膝关节功能恢复 手术后第一天开始锻炼的动作 

1、勾脚运动 平躺在床上，腿伸直，尽量把脚尖往回勾，保持5-10秒，然后尽量把脚尖绷直，保持5-10秒，每组练习15-20次，每天4组。 

2、绷腿运动 平躺在床上，腿尽量伸直，使大腿肌肉紧绷，保持5-10秒，然后放松，每组练习15-20次，每天4组。 

3、下压膝盖 平躺在床上，在手术侧脚踝后方垫一个枕头或者毛巾，尽量伸直腿（若伸不直可适当用手下压），尽可能使膝盖后方接触床面，保持5-10秒，然后放松，每组练习15-20次，累了可以休息一会儿，每天4组。

4、直腿抬高 平躺在床上，腿伸直，勾住脚，然后将腿抬离床面约40-50厘米，坚持10-15秒，然后缓慢放下，每组练习15-20次，累了可以休息一会儿，每天4组；

5、床上屈膝运动 平躺在床上，脚贴床面往回滑动，尽量使膝关节弯曲到最大程度，然后保持5-10秒，再把腿伸直，每组练习15-20次，每天4组；

6、床上抱腿屈膝 平躺在床上，双手抱住大腿，使小腿自然下垂，然后尽力使小腿屈曲（可适当在脚踝处绑个沙袋/米袋），在达到最大弯曲程度时保持5-10秒，然后放松，每组练习15-20次，每天4组。

7、床边屈膝运动 坐在床边或椅子上，将健侧小腿放于手术侧小腿前方，然后向后使力，使手术侧小腿尽量后弯，每次压15-30秒，然后放松，每组练习15-20次，每天4组。 

手术后在医生指导下开始的动作 

1、交替步运动 手扶助行器，和正常走路一样，两腿交替迈出，手术腿迈出时同时前移助行器；每天锻炼三次，每次走10-20分钟，累了可以休息一会儿。 

2、站立下蹲运动 双手扶栏杆，双脚分开与肩同宽；缓慢下蹲，使膝关节弯曲至少达到90°（如扎马步）；每组练习15-20次，累了可以休息一会儿，每天4组。

术后锻炼的注意事项 

1、术后第一天，如果下肢肿胀不厉害，可以在医生的指导下适当下床活动。

2、如果术后第三天膝关节伸直不理想，可平躺在床上，将手术侧脚踝后方垫高，于膝盖上方放置一个5-10斤的沙袋/米袋，每次压30-60分钟，每天至少压三次。 

3、手术后锻炼的目标：膝关节可以完全伸直，弯曲达到120度。 

4、手术后6周内为锻炼的黄金时间，应抓紧时间锻炼，使膝关节功能改善。 

5、手术后1个月、2个月、3个月、半年和1年要来医院复查；之后每半年复查一次。 

6、如果手术后3个月没有达到锻炼的目标，应来医院在医生指导下做进一步处理。