【疼痛】小腿疼痛不适，你需要考虑哪些原因？

我们通常称小腿后面的身体部分为小腿肚，也即就是恰好位于膝盖下方的区域这，该部分含有三个主要的肌肉：两个腓肠肌（内侧和外侧）以及比目鱼肌。浙江大学医学院附属第二医院骨科沈炜亮

另一个较小的肌肉称为跖肌，也在小腿的位置。而位于肌肉深处有两个骨头，较大的称之为胫骨，较小的称之为腓骨。当骨骼出现问题的时候，比如应力性骨折，也可能引起小腿疼痛的症状。

虽然肌肉损伤是小腿痛的最常见原因，但是血液循环的问题，膝关节的问题和其他相关病症也可能导致小腿疼痛的出现，当然，还存在一些其它的诱发原因。

确诊小腿疼痛的病因可以帮助确定最合适的治疗方案，小腿疼痛的常见原因包括如下：

一 小腿肌肉劳损

小腿肌肉肌肉劳损是疼痛急性发作的最常见原因，通常，此种损伤发生在运动或锻炼期间，小腿肌肉劳损的常见症状包括疼痛、肿胀和瘀伤。

二 内侧腓肠肌拉伤

内侧腓肠肌是小腿肌肉最常受伤的一部分，内侧腓肠肌的是三个主要的小腿肌肉之一，这里肌肉的紧张通常是小腿疼痛的根源。

三 跖肌断裂

跖肌其实是个退化的肌肉，约有10%-20%的人没有这块肌肉。跖肌的肌腹短小、肌腱细长，起始位置在股骨外上髁腓肠肌外侧头的上方，游走于小腿后侧的腓肠肌与比目鱼肌之间，截止位置在跟骨的内缘或附着于跟腱。跖肌发生破裂后，在腿后部引起突然的痉挛性疼痛，因为跖肌并没有太多功能，所以一般采取非手术方法治疗。

四 跟腱炎/断裂

跟腱的主要功能是连接小腿肌肉与足跟部位，小腿疼痛的原因通常被认为是与小腿的软组织、肌肉等有关系，而跟腱的断裂通常导致脚后跟的疼痛。当评估小腿的疼痛症状时，应当多考虑跟腱上方位置连接小腿肌肉处的情况。

五 面包样囊肿

面包样囊肿并非真正的囊肿，而是膝关节背部的积液聚集所导致。当过多的液体积聚在膝关节后面时，容易引起小腿后部的疼痛。甚至偶尔，面包样的囊肿会出现破裂，导致液体流动性进入小腿部位。

六 血（栓）块

血（栓）块可以被认为导致是小腿疼痛的原因之一，特别是当小腿疼痛并非由损伤所直接引起时。血（栓）块可在下肢的深静脉中形成，从而导致循环阻塞，引起小腿的肿胀和疼痛，血（栓）块在损伤和外科手术后的几天或几周内很常见。血栓的预防是非常重要的事情，比如当血（栓）块游走到肺部时就容易造成呼吸困难。

七 腿部抽筋

腿部肌肉的痉挛是导致小腿疼痛的常见原因。通常，症状是间歇性的（并非恒定持续的疼痛），且可以通过拉伸锻炼和热敷得到缓解。

八 小腿痛什么时候该去看医生？

如果患者本人并不确定症状的发生原因，或者不知道针对疼痛状况的具体治疗方案，应该考虑寻求专业医生的帮助。

针对小腿疼痛的治疗，首先必须直面问题找准具体的准确原因，当有如下症状和迹象出现时，应该选择看医生：

1、出现疼痛的单侧腿无法确保舒适行走；

2、损伤导致小腿畸形出现；

3、在休息或睡觉时疼痛依然存在；

4、小腿的疼痛持续多日；

5、小腿或踝关节区域发生肿胀；

6、感染的体征，包括发热，发红等；

7、任何其他不寻常的症状

九 小腿疼痛的治疗

小腿疼痛的治疗完全取决于发病的原因。因此，最重要的是在开始治疗计划之前，确诊症状的原因。如果不确定诊断情况，或状况表现得很严重，应该在开始任何治疗计划前寻求医生的专业意见。

这里列出了一些常见的小腿疼痛治疗的方法，并非所有这些治疗都适合于每一种情况，但它们能够对改善小腿疼痛提供一定的帮助。

休息：改善小腿疼痛的症状，首选的最常见治疗方案即是让肌肉得到休息，并确保急性炎症得到消退。通常这是减轻小腿疼痛唯一所需要的步骤，当然如果症状比较严重，使用拐杖也可能得到帮助。

冰敷和热敷：冰敷和热敷是小腿疼痛的常用治疗手段，但是哪一个才是正确的使用，方法呢？冰敷还是热敷？每次敷的时间要保持多久，都要按照专业意见来。

拉伸：拉伸小腿的肌肉和肌腱可以帮助改善小腿出现的疼痛，可以把这样的拉伸当做一个固定的日常活动，对于健康有很大的意义。

物理治疗：物理治疗是治疗的一个很重要的方面。理疗师会使用不同理疗方法，改善患者的肌肉力量强度，增强组织的活动能力，帮助患者恢复到之前的运动状态。

抗炎药物：非甾体抗炎药物（通常称为NSAID）是最常用的处方药物，特别针对于由急性炎症引起的小腿疼痛的患者。

值得欣喜的是，诱发小腿疼痛症状的大多数情况并不需要外科手术治疗。 然而，患者本人应该确切的知道症状产生的原因，因为有些急性症状可能需要特殊的关照。

此外还有一点，关于血栓快诱发的小腿疼痛，应该特别注意，因为这可能导致非常严重的情况出现，也需要紧急处理以预防严重的、系统性并发症的出现。

二次整理者： 阮登峰/沈炜亮

浙江大学医学院附属第二医院·骨科；

浙江大学骨科研究所；

浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；

浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；

中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；

本人专业诊治范围：

1，肌腱病&肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎

2，再生医学技术治疗运动系统疑难杂症，包括：软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生；

门诊类型：肌腱病专科门诊！关节外科/运动医学专家门诊；

致谢：感谢足踝矫形专家的分享！