鞍区其他病变也可引起闭经和血泌乳素升高

患者女性，33岁 。主诉闭经2年，视物模糊2月。不伴泌乳，已婚育。门诊查血泌乳素214ng/ml，MRI显示鞍区囊性占位病变，病变大小约14.7X17X21mm。溴隐停泌乳素抑制试验（血泌乳素0/2h/4h/6h/8h分别为 192.27/109.18/33.43/18.88/12.24 ng/ml）。既往曾经服用溴隐停，但因副作用严重而停药，入院后即使做溴隐停泌乳素抑制试验时服用1片溴隐停也会严重头晕和恶心大半天。手术方式：冠切右侧额颞开颅鞍区病变探查术。转归：病变近全切除（囊性颅咽管瘤与垂体柄、视交叉、下丘脑等结构粘连紧密，勉强追求全切除易于引起下丘脑功能紊乱等严重并发症），术后病理证实为颅咽管瘤。患者术后恢复良好，血泌乳素恢复正常，术后9天出院，术后2月月经恢复正常。北京协和医院神经外科许志勤

点评：除了垂体泌乳素腺瘤可以引起血泌乳素升高、闭经、泌乳以外，其他鞍区病变如果压迫垂体柄会出现垂体柄效应，也会导致血泌乳素升高，临床上也可以出现闭经、泌乳、不育等症状。因此针对高泌乳素血症不同的病因治疗非常重要。

（备注：垂体柄效应——正常情况下下丘脑通过垂体柄对垂体泌乳素的生成和分泌是呈抑制作用的，垂体柄受压以后下丘脑对垂体泌乳素生成和分泌的抑制作用减弱，从而导致血泌乳素升高）