如何解读“精液分析”报告单？

精液分析是评价育龄男子生殖能力最直接的检查，读懂精液化验单可以帮助我们了解精液的质量和功能等有无异常，以指导育龄夫妇科学备育。


『如何采集精液』

●最佳取精时间：排精后（包括同房、遗精、自慰等）第3—7天。

●最佳取精状态：近2—3个月不吸烟、不酗酒、不过度劳累、无感冒发烧、无重大疾病。

●最佳取精场所：正规医院生殖科专业取精室。

●最佳取精方式：自慰或取精器辅助取精，避免洒落精液，保证标本完整。

『精液化验单主要内容』

●精液量

◆一次排精正常量：应为2ml—6ml。（世界卫生组织5版手册标准为＞1.5ml）。若量＞6ml，多见于禁欲时间长者、伴有前列腺炎症、精囊炎症者等。若0.5ml＜量＜2ml，多见于近期房事频繁者、取标本时洒落者、先天性精囊腺发育不全者、雄激素分泌不足者等。若量≤0.5ml或无精液排出，多见于逆行射精者、不射精者、输精管梗阻者（包括输精管、精囊腺发育不良）。

●精液颜色液化状态

◆正常精液颜色呈均匀的灰白或乳白色。若呈淡黄色、黄色，提示可能存在生殖道感染或长时间未排精。若呈淡红色、褐色、棕色（或者镜下见红细胞），则提示可能存在精囊腺、前列腺炎症，结石，肿瘤或生殖道损伤所致的血精。

●液化状态

◆正常情况下，刚射出的精液呈胶冻状（很多人不知道精液刚排出来就是果冻状的，以为自己有什么疾病），在15—30分钟内，转变为液态。若精液液化时间超过1小时或者不液化，则提示可能存在前列腺炎症。

●PH值

◆正常精液PH值为7.2—7.8，呈弱碱性，（世界卫生组织5版手册标准为＞7.2）。若PH＞7.8，常考虑精囊腺炎症或者前列腺炎症所致。若PH在6.4—6.7，往往提示射精管和精囊腺的缺如或发育不良等原因。

●精子浓度

◆WHO第4版手册，正常精子浓度为：≥20×106ml。WHO第5版手册，正常精子浓度为：≥15×106ml。若精子浓度＜20×106ml（4版）或＜15×106ml（5版），则为少精子症。若连续三次精子浓度＞250×106ml，而且精液量＞1.5ml，则为多精子症（世界卫生组织5版手册取消了多精子症的概念）。若经过3次离心后仍未发现精子，则为无精子症。

●精子活力

◆精子活力是指精液中呈前进运动精子（A级 B级）所占的百分率，正常水平为：A级≥25％或A级 B级＞50％。若A级＜25%和A级 B级＜50%（4版）或前向运动（PR）精子＜32%，总活力（PR NP）＜40%（5版），则为弱精子症。

●精子活动率

◆精子活动率是指有活力精子（A级 B级 C级）所占的百分率，正常水平为：A级 B级 C级＞60％。

●精子存活率

◆精子存活率是指通过伊红染色后，存活精子所占的比例，正常水平为：存活率≥50%，即死精子率＜50%。若死精子率≥50%（4版）或死精子率≥42%（5版），则为死精子症。

●畸形精子率

◆畸形精子率是指形态畸形精子所占的比例，正常水平为：正常形态精子≥15%（4版）或正常形态精子≥4%（5版）。若正常形态精子＜15%（4版）或正常形态精子＜4%（5版），则为畸形精子症。特别注意的是，临床表明，若正常形态精子＞30%，则生育能力为较佳状态；若15%＜正常形态精子＜30%，则生育能力为正常水平；若4%≤正常形态精子＜15%，则生育能力会明显降低；若正常形态精子＜4%，则几乎无生育可能。

●精液白细胞

◆正常精液白细胞＜1×106ml。若精液白细胞≥1×106ml，则提示生殖道炎症，如睾丸炎、附睾炎、精囊腺炎、前列腺炎及尿道炎等。

●精液凝集状态

◆正常情况下，精子凝集试验：阴性。抗精子膜抗体混合凝集试验（MAR）：呈阴性。若精子凝集试验出现：混合型凝集，且MAR呈阳性的男性不育症患者，则称为免疫性不育症。