恶心呕吐原因

恶心为紧迫欲吐的感觉，常出现在呕吐之前或伴随呕吐。

呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃内容物通过口腔排出体外。

Ⅰ 病理生理

呕吐时由于腹肌收缩，腹压迅速增加，随之胃底和胃食管括约肌放松，胃内容物被推入食管。呕吐接受两块脑干区域的支配，包括呕吐中枢和化学感受器触发带。受到激发的化学感受器触发带发出神经冲动，传至呕吐中枢引起呕吐。同济大学附属东方医院消化内科刘菲

Ⅱ 病因

引起恶心和呕吐的病因很多。与消化

系统疾病有关的包括：（1）梗阻性疾病：幽门梗阻、小肠梗阻、大肠梗阻、肠系膜上动脉综合征；（2）肠道感染：病毒，细菌；（3）炎症性疾病：胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、肝炎；（4）动力功能紊乱：胃轻瘫、肠内假性梗阻、机械性消化不良、胃食管返流；（5）胆绞痛。其它包括心肺、迷路、脑内疾病，以及精神性、药物、内分泌、手术等原因。

Ⅲ 评估

病史 包括详细的服药史，呕吐的时

间和特点。例如，晨起呕吐通常见于妊娠、尿毒症和酒精性胃炎；带粪臭

味提示低位小肠梗阻或胃结肠瘘；喷

射性呕吐提示颅内压增高；进食过程中或餐后即刻呕吐可能为精神性因素或消化性溃疡。伴随症状：眩晕耳鸣

见于“梅尼埃”病；早饱见于胃轻瘫。腹部平片可以用来提示诊断如肠内梗阻。其它有提示作用的检查如胃排空可鉴别糖尿病性胃轻瘫，CT可提示脑内疾病。