怎样区分单纯疱疹病

带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒属于病毒里不同的种类。带状疱疹：是由水痘-带状疱疹病毒感染。生殖器疱疹是由单纯带状疱疹病毒感染。同济大学附属东方医院疼痛科王祥瑞

水痘-带状疱疹病毒VZV：没有动物储存宿主，人是唯一自然宿主。皮肤是病毒的主要靶器官。VZV感染人有两种类型，即原发感染水痘（varicella）和复发感染带状疱疹（zoster）。临床典型的水痘或带状疱疹，一般不需要实验室诊断。但对无免疫应答和症状不典型的患者，可应用疱疹液做电镜快速检查，或细胞培养来分离病毒；或应用免疫荧光试验检测疱疹底基部材料涂片和活检组织切片的疱疹病毒抗原；或应用PCR扩增脑脊液的VZV DNA。这些方法都有助于明确诊断。

疱疹病毒（Herpesviruses）

是群中等小的双股DNA病毒，有100以上成员，根据其理化性质分α、β、γ三个亚科α疱疹病毒（如单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒）增殖速度快，引起细胞病变。β疱疹病毒（如巨细胞病毒），生长周期长，感染细胞形成巨细胞。γ疱疹病毒（如EB病毒），感染的靶细胞是淋巴样细胞，可引起淋巴增生。疱疹病毒感染的宿主范围广泛，可感染人类和其他脊椎动物。

分类

1、单纯疱疹病毒1型（人类疱疹病毒1型）。1型主要由口唇病灶获得。口唇部疱疹一般较易诊断，同时因日晒、发热等种种的刺激因素而引起复发。

2、单纯疱疹病毒2型（人类疱疹病毒2型）。可从生殖器病灶分离到。2型病毒对田鼠细胞等有转化作用。还怀疑疱疹病毒与人类的宫颈癌有关

3、水痘带状疱疹病毒（人类疱疹病毒3型）。

4、EB病毒（人类疱疹病毒4型）。

5、巨细胞病毒（人类疱疹病毒5型）。

6、人类疱疹病毒6型。

7、人类疱疹病毒7型。

8、人类疱疹病毒8型。

单纯疱疹病毒分类

治疗原则

1．使感染的HSV不能活化，甚至消灭病毒；可用阿昔洛韦静滴或口服，丽珠威口服。阿昔洛韦(ACV):是目前公认的首选药物。使用方法应针对GH不同的情况。 (1) 首发性GH:口服ACV2OOmg，每日5次，连服7d;或静脉滴注ACV5mg 每日3次，连续5d-7d。(2) 复发性GH:口服ACV2OOmg，每日5次;或800mg每日2次，连服5d;若在刚开始出现症状时即开始治疗，部分患者可不出现典型症状。复发频繁时，可口服ACV2OOmg，每日3次，连续服用6个月-12个月。（3）免疫受抑制患者:对HIV感染者的GH，每次40Omg口服，每日3次-5次。若病情严重，每次400mg/kg，静脉滴注，每8hl次，直至痊愈。（4）疱疹性痒疽:口服ACV2OOmg，每日5次，连服7d-l0d。(5) HSV直肠炎:口服ACV4OOmg，每日5次，可缩短病程。免疫受损或重症者可静脉滴注ACV5mg/(kg·8h)。(6) 新生儿HSV:常采用静脉滴注ACV3Omg/(kg·d)，或者阿糖腺苦3Omg/(kg·d)，共10d-l4d。

2．调节免疫，防止再发（1）干扰素(IFN) 原发GH:肌肉注射或皮下注射，成人l00万-300万U，小儿5万U/(kg·d),l周-2周。 复发GH:肌肉注射或皮下注射，成人300万U-600万U，儿童lO万U/(kg' （2）病毒哇(三氮哇核苦):抑制多种病姜DNA及RNA的复制、合成。 　　A原发GH及AIDS合并HSV感染:肌肉注射l5mg/(kg·d)。B 复发GH:口服0.49，每日4次，3d后改为0.4卧每日2次，共4d。（３）色聚肌胞:肌肉射注，每周2mg,2次-3次。 (４)单克隆抗体治疗。HSV糖蛋白疫苗及重组亚单位疫苗使机体产生抗体和增强细胞作用，对消除HSV感染后的潜伏和初次发作、复发均有效果。

３．局部疗法：原则为干燥、收敛、保护患部，防止继发感染。可外洗pH4弱酸性女性护理液，或娇妍洁阴洗液、氧化锌油膏或泥膏、紫草生地榆油膏、0.5%新霉素软膏、或0.25%~0.1%疱疹净（IDU）软膏、娇妍消毒凝胶等。