结石病人要补钙吗？

经常听到患结石的病人问：“我要补钙吗？结石的主要成分不都是钙盐吗？”

结石包括胆石症及泌尿道结石，前者主要化学成分为胆固醇、胆红素钙、碳酸钙等，后者多为草酸钙、磷酸钙、尿酸盐及胱氨酸结石等。因为许多结晶含有钙的成分，多年来医学理论也认为结石原因是由于人体内钙多了产生沉积，提出得结石的病人要少吃含钙多的食品，所以预防和治疗结石需要低钙饮食。而实际上结石的发生是由于人体血钙调节自稳系统功能失调，钙代谢紊乱的结果。

现代营养学调查的资料表明，从饮食中获得的钙远远满足不了国家规定营养标准的推荐量，人们一生长期以来一直处在一个缺钙环境中，也就是说不存在多钙的外部条件。现代医学研究则越来越多地证明，在人体钙代谢过程中，有着人体血钙调节自稳系统功能，而长期钙营养缺乏则会引起钙代谢紊乱，血钙自稳系统失调，引起“钙迁徙”，即骨钙减少，血钙和软组织钙含量增加的反常现象。

钙是人体内含量最多的无机元素之一，占人体重量的2%，99%的钙贮存在人体的骨骼、牙齿等硬组织中。骨是人体贮存和输出钙离子的最大仓库，酷似一座巨大的水库，随时可以迅速地从骨骼中游离出钙离子进入血液以维持血钙水平稳定，以保证生命活动。

血钙调控激素包括：甲状旁腺激素促进破骨，动员骨钙外流增加血钙。降钙素促进成骨，防低血钙；活性维生素D3促进肠道吸收钙质，并可协助甲状旁腺激素或降钙素升高或降低血钙水平，骨钙库调钙激素互相协调，维持人体血钙变化小于3%水平。即是说，不管血液中瞬时增加或减少若干钙质，在激素调控和骨钙库配合之下，血钙水平能够保持稳定而无大起大落现象。无论儿童青年的骨生长发育时期机体处于正钙平衡，还是中老年期机体处于负钙平衡，血钙基本保持在正常水平。

但是，如果血钙自稳系统出现偏差，甲状旁腺激素分泌增加，就会产生钙代谢紊乱。中年以后人体进入负钙平衡，每年以0.7~1%的水平丢失骨钙。激烈体力活动者或妊娠、哺乳期妇女的生理需要增加而钙摄入相对不足的情况下，引起人体长期负钙平衡，即使有血钙水平轻微下降，也会长期持久地刺激甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素，以便持续地动员骨钙，补充血钙，保持血钙稳定。久而久之，这种对低血钙的代偿会出现“矫枉过正”，血钙维持或超过原来水平而增高。其结果一方面是骨骼缺钙，表现为骨质疏松、骨折和骨质增生；另一方面是血液、软组织及细胞内钙含量增高，引起动脉硬化、高血压、结石、老年性痴呆等疾病。此外，食欲不振、感情淡漠、全身疲惫乏力、关节痛、便秘、心律紊乱、嗜睡、肌肉抽搐、多尿、瘙痒症等，几乎都是由于甲状旁腺激素分泌过多而产生的。结石病人多并伴有骨质疏松和骨质增生，就是例证。

日本内分泌专家藤田拓男指出，这种钙质从骨骼向软组织和血液中“迁徙”的现象是衰老的典型特征。其根治方法是长期补充足够钙剂，增加钙质吸收量，刺激血钙自稳系统，抑制甲状旁腺的过量分泌，最终达到降低血液和软件包组织钙含量、增加骨钙含量的目的。因此，结石病人需要补足钙，以通过神经体液调节抑制或减少甲状旁腺激素分泌。

适当限制摄入高磷食品，如乳品和肉类。另外注意多食含镁和维生素B6的食品，前者如海藻、葵花子、黄豆、杏仁等；后者如酒酿、糙米、全面粉、蜂王浆、黄豆、黑豆等。因为镁能与钙竞争草酸而形成溶解度较大的草酸镁，以阻止尿石生成；维生素B6缺乏时可导致草酸生成增多，出现高草酸尿症和形成草酸钙结石。