脊椎错位莫忽视（下）：腰椎小关节紊乱症

一、腰椎小关节有什么作用？

在谈到腰椎小关节错位时，首先带大家简单认识一下脊柱在三维空间里的6种自由活动度。脊柱作为人体躯干的中轴，它具有前屈、后仰、（左、右）侧屈、（左、右）旋转的功能，这些运动由椎间盘和后关节协同完成。

二、腰椎小关节为什么会错位呢？

腰椎小关节周围包裹以薄而紧的关节囊，属于微动关节。它的主要作用是使脊柱稳定，不负重。因为它不像胸椎一样有肋骨固定，而且活动度比较大，所以日常生活受伤的几率较多。例如，当我们腰部遭到突然的“闪”、“扭”、“搬”等动作时，最容易引起腰椎小关节移位，日久使小关节滑膜嵌顿，产生无菌性炎症。

三、腰椎小关节紊乱有什么症状？

1.单(双)侧腰背肌肉僵硬酸困，腰痛并向屁股、大腿或骶尾部产生牵扯痛。一般无串麻痛。

2.腰部活动后疼痛可缓解，卧床休息以及早晨起床翻身症状反而加重。

3.手法触诊可发现棘突偏歪、棘上、棘间韧带肿胀、钝厚以及剥离感，棘突和椎旁关节突压痛等，椎间隙无明显变化。

4.体格检查一般无阳性体征，比如直腿抬高试验阴性，“四”字试验阴性，挺腹试验阴性。

四、腰椎小关节紊乱症怎么治疗？

腰椎小关节紊乱症的治疗以正骨手法复位为主，同时配合药物以及理疗为辅。

1、对于轻度腰椎小关节紊乱患者。适宜的卧床休息，尤其是疼痛比较明显的最初2~3天内更为关键，结合理疗、推拿手法等放松小关节周围肌肉、韧带，一般疼痛多可缓解。

2、对于疼痛比较严重伴活动受限者，辅以中药外敷以及理疗，同时运用新医正骨疗法，脊柱（腰椎）定点旋转复位手法纠正椎体错位，使错位的小关节归位，恢复腰脊柱内外平衡。

3、腰椎小关节注射疗法。本法是治疗腰椎小关节紊乱安全有效的方法之一，将消炎镇痛类药物直接注射到小关节周围，快速精准的消除无菌性炎症，起到立竿见影的效果。

李志贵医生提醒大家的是，切忌再未明确诊断的前提下，运用粗暴的手法强行使腰椎位移的小关节归位，这样反而会加重腰椎疾病或诱发其他症状。当运用各种方法在纠正腰椎关节紊乱、错位后，后期腰椎保养也很重要，如果没有养护好很容易再次发生错位。

五、如何预防腰椎小关节错位呢？

1、避免长时间久卧、久坐，每隔40分钟左右要提醒自己活动腰部。

2、避免腰背部受凉、不坐软沙发、低板凳，可选择坐硬椅子加靠垫。

3、避免腰部旋转、弯腰等不协调运动（如拖地、搬重物）。

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最后，希望每一位脊柱(腰椎)病人都能够选择合适方法，及时治疗，早日康复!想了解更多精彩内容，快来关注山西中医药大学附属医院李志贵医生。

作者简介：李志贵中医，主治医师，医学硕士，山西省青联委员，山西“通督正脊术”四代传人，“三晋英才”青年优秀人才，山西中医药大学讲师，山西省针灸学会推拿专业委员会委员，曾在北京空军总医院系统研习新医正骨疗法。

出诊时间：周一到周四上午。

出诊地点：山西中医药大学附属医院门诊10层5诊室

主攻：运用正骨手法、针灸等治疗颈椎病、腰椎病、四肢骨关节疾病及脊柱源性相关疾病，近年来致力于青少年脊柱侧弯和扁平足的筛查和防治工作。