风湿闰月说 | 关于非甾体抗炎药，这些要点你不可不知！
2024年03月19日 129人阅读 返回文章列表
非甾体抗炎药物（NSAIDs），是现代医学中不可或缺的一类药物，在风湿免疫疾病的治疗中扮演着核心角色。
这类药物以其独特的抗炎、镇痛和退热效果，在对抗诸如类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等风湿性疾病时发挥着关键作用。
今天，就让黄闰月主任和大家聊聊有关 NSAIDs 的那些事儿~
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什么是非甾体抗炎药？
NSAIDs 是一大类不含有甾体结构（即激素）但具有抗炎、解热和镇痛作用的药物，主要通过抑制环氧合酶(COX)的活性来减少前列腺素等炎症介质的合成。
COX 有两种同工酶形式， COX-1 和 COX-2。
● COX-1 参与维持正常生理功能，如保护胃黏膜及调控血小板聚集；
● COX-2 在炎症过程中被诱导产生，催化生成促进炎症、疼痛与发热的前列腺素。
其代表药物包括：阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、萘普生、塞来昔布、依托考昔等。
在风湿免疫疾病中的应用
风湿免疫性疾病涵盖了一大类慢性炎症性疾病，如类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎以及系统性红斑狼疮等。
NSAIDs 在这些疾病治疗中扮演了基础且重要的角色，它们能有效控制患者的关节肿痛、晨僵以及其他炎症表现，改善患者生活质量，减轻疾病活动度。
对于轻至中度病情的患者，NSAIDs 往往是首选的抗炎药物，为患者提供即时的疼痛缓解和功能恢复。
非甾体抗炎药的不良反应
然而，尽管 NSAIDs 在风湿免疫疾病治疗中有显著疗效，但其潜在的不良反应也不容忽视：
01
消化系统损害
由于对 COX-1 的抑制，可能导致胃肠道黏膜防护机制受损，易诱发溃疡、出血甚至穿孔等严重并发症。
为了减少这类风险，新型的选择性 COX-2 抑制剂旨在保留 COX-1 的保护作用，但仍存在一定的风险。
02
心血管风险
部分 NSAIDs 可能影响血小板功能，增加心肌梗死和卒中的风险，尤其是在长期高剂量使用时。
某些特定药物在这方面的影响更为显著。
03
肾脏毒性
NSAIDs 可通过影响肾血流动力学和抑制肾内前列腺素的保护作用，导致水钠代谢紊乱、高血压及不同程度的肾功能损伤。
04
其他副作用
包括但不限于皮疹、过敏反应、肝功能异常等。
温馨提示：在临床中，要避免联合用药，即不使用两种及两种以上 NSAIDs ；此外，服药期间不要饮酒。
黄闰月主任小贴士
在实际临床应用中，综合运用中医药手段可以在一定程度上降低 NSAIDs 的不良反应，并且可以与现代医学相互补充，形成中西医结合的优化治疗方案。
温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。
图片来源：摄图网
参考资料：
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