过敏性鼻炎----一个过敏性鼻炎患者成功申请图文问诊

患者提问：疾病:过敏性鼻炎病情描述:在2015年就有点鼻痒，轻微中间也看了，开辅舒良，2015年6月开始用粉尘螨半年有来停了，以前不打喷涕，从2016年4月开始早晨打喷涕，鼻痒，鼻塞，流清鼻涕，在同年5月份眼睛也痒，刺痛带去看医生说是过敏性结膜炎，开了富马酸依美斯汀滴眼液，鼻子用过糠酸莫米松鼻喷雾剂、盐酸氮卓斯汀鼻喷剂，盐酸西替利嗪滴剂，录雷他定颗粒，匹多莫多颗粒，鼻炎灵等，最近又看医生开了中药，我上传中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科党华

中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：
看来小孩就是过敏性鼻炎 如果父母一方也有鼻炎问题就更确诊是过敏性鼻炎了 小孩一般发作大概在那个时间段 早上起来还是晚上睡觉的时候 有脓鼻涕吗 症状表现一般持续多长时间

患者提问：
父亲鼻子不好，有鼻炎，早上起来比较严重，晚上也有一点，最近这2天有脓鼻涕，平常清鼻水，一般早上打喷涕3一5个，可能持续1个小时左右鼻子不舒服，眼睛痒，有什么好的用药方法吗，严重吗

疗效：满意    态度：很满意

医生态度很好，很为病人着想，平常都会发信息提醒病人注意事项，很喜欢。。

中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：
过敏源检查意义不大的 鼻窦ct检查就更没有必要了 一般看症状表现和一般的鼻窥检查就可以诊断了

患者提问：
过敏源也查了粉尘螨4级，现在孩子每天鼻子里面都是有清鼻水，而且鼻粘膜也肿了，每天孩子难受睡不好，这2天鼻子也流鼻血晚上睡觉流，请问我孩子要用什么药来控制病情

中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：
没有脓鼻涕说明暂时没有鼻窦炎问题 小孩流鼻血很多原因是鼻子痒 手挖鼻子后鼻子粘膜发炎糜烂出现的 当时不一定出血 一般睡觉时鼻子粘膜干燥就出血了 我大概知道了

中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：
一定不能再挖鼻子了
你先需要了解一下过敏性鼻炎目前没有特效的药物和治疗方法 只能控制症状 就是脱敏治疗效果也是一部分人有一定效果，任何说通过手术，治疗可以治愈过敏性鼻炎的，你都不能够相信的。一般都有家族性 也就是说有遗传性 可以在症状较重时控制一下就可以了 不一定长期用药 也可能几年后病情会自行缓解或消失

中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：
本来药物喷鼻子效果不错 但暂时有出血就先不用喷剂了 控制的好的药物都会有点激素的

中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：
以前用的那个爱塞平效果好吗

患者提问：
那是和糠酸莫米松交替用，没有单独使用这个药，所以也感觉不到那个好

患者提问：
请问我10月4日开的那些药要吃吗，我感觉有点多

患者提问：
像激素药的话，别的医生又说用多了会引起鼻子的萎缩，我想问问激素药的话，大概最长只能用多久？

患者提问：
最主要就是孩子从4月份到现在，一直感觉是没有控制住的，每天都是在打喷嚏，孩子从小就容易感冒，喉咙里面有痰，那个痰总是是消不下去的，不知道是否跟支气管有没有关系？

中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：
那些药物作用可能有但不是很明显 尤其那个唑啉喷剂只能让鼻子通气 没有抗过敏作用 只能是鼻塞严重时临时喷一下就可以了 不能长期用 我给你开个维生素ad滴剂你用来滴鼻子 一天晚上一次 再就是喷爱塞平早晚喷一次 睡前吃开瑞坦半粒就可以了 其他药物可以不用吃了

患者提问：
爱塞平要喷多久可控制鼻子，药物需要吃多久，粉尘螨滴剂4号还继续用吗？

患者提问：
维生素a d就是在药房里面有卖吗，开瑞坦的规格是多少？

患者提问：
我想问问激素药的话，大概最长只能用多久？

患者提问：
这样不会转变成鼻窦炎吧

中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：
那个激素类喷剂暂时不能用 不然鼻子干燥 更容易糜烂出血的

患者提问：
不会变成鼻窦炎吧

中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：
感冒后有的会鼻窦炎 很常见 但也很容易好的

患者提问：
10月4号开的那些药我昨天吃了，今天没有吃，请问我今天如果开始吃了开瑞坦的话，有没有影响？

中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：
没有影响的 不用担心的 八岁了吃半粒开瑞坦剂量是比较小的了

患者提问：
党医生在麻烦您，孩子早上起来有点脓鼻涕，除了昨天的药还要吃别的吗

中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：
就早上起来有点脓鼻涕 也是很轻的鼻窦炎 暂时也不用吃消炎药的 观察几天再看看能不能慢慢减少再说吧

患者提问：
好的谢谢党医生

患者提问：
党医生您好孩子这两天还是有点流鼻血，没有用爱塞平，只吃了开瑞坦和滴AD，还用了盐水洗鼻，不知道是怎么了。

患者提问：
喷嚏暂时好一些了

中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：
鼻出血的粘膜糜烂不会那么快好的 糜烂面愈合一般两周左右 偶然少量出血也不用担心 多了就得去医院耳鼻喉科做个鼻内镜检查 找到出血部位射频处理一下的 也试一试喷爱塞平喷鼻子吧
不能挖鼻子 一次都不能

患者提问：
秋天容易上火，定否跟这个也有关系，要吃点下火的不

中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：
也是原因之一吧 可以试一试吃点清火药物 但我认为大部分还是个人问题多些

患者提问：
好的，谢谢党医生 ，有什么不懂再问您，感谢

患者提问：
党医生孩子现在每天都是一个鼻子堵一个鼻子不堵，而且这两天早上起来也没有第一二天吃那个开瑞坦有效果，早上还是打喷涕，如果控制住要用药多久

患者提问：
现在还在用4号脱敏治疗，鼻血好一点，这2天没出

中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：
如果早上打喷嚏不多 十个左右 也不用担心的 如果打喷嚏持续到中午 可以考虑把开瑞坦早上起床空腹就吃吧

患者提问：
喷嚏2到3个，主要还是鼻子白天晩上换着鼻孔堵，

中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：
鼻塞不是大的问题 可以晚上走步或者小跑步改善一下塞的严重就买一只达芬霖偶然通气一下 能不用就不用

中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：
只要不是脓鼻涕 偶然喷嚏 有鼻塞 不是很严重 可以睡着就不用担心了

患者提问：
党医生您好又要麻烦您，孩子现在药我都停了，早上起床偶尔还是会打喷涕，白天也会有清鼻水，现在就是鼻子口这里好像?，人中部分也有点?，鼻腔里面也比较干燥，要涂点止痒的药吗

患者提问：
痒

中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：
可以不用管它 最多吃开瑞坦或者喷布地奈德早晚各一次

患者提问：
这些药是不能停吗，辅舒良是激素类药吧。

中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：
我的观点都是症状不严重就不用用药了 布地奈德 辅舒良都是激素类喷剂

患者提问：
好的谢谢医生

患者提问：
党医生您好孩子最近还白天晚上鼻子换着堵，有时眼睛也会痒，之前在我们这边儿童医生开了富马酸依美斯汀滴眼液有时给他点，还开了匹多莫德和孟鲁斯特，这些要吃吗

中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：
偶然少量滴药水可以 后面吃的不用吃的 尤其那个匹多莫德意义不大的

患者提问：
非常感谢医生这么晩回复

患者提问：
党医生再次麻烦您，孩子最近总是容易喉咙斯哑，去年的10月在儿童医生做喉镜说有声带小结，希望医生给我点建议用什么药好。

中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：
让小孩多喝水 尽量少说话 尤其不能大声说话 不然好不了 如果要好的块 可以去药店买金嗓开音丸两盒吃每次吃四十粒 一天两次

中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：
有些鼻塞和咳嗽 只要没有脓鼻涕或者脓痰可以不用管的