脑深部电刺激疗法是什么，有哪些适应症

脑深部电刺激疗法，是使用立体定位的方法，在脑深部特定核团或解剖结构，放置电极，然后使用延长线，将电极与植入皮下的脉冲发生器（释放特定频率、脉宽、电压等电刺激参数）的设备相连接，通过电刺激干扰特定神经网络信号，改善患者多种疾病症状的一种先进的治疗方法。也是神经调控疗法中非常重要的一种，其他植入式的神经调控方法还有脊髓电刺激、迷走神经电刺激、皮层电刺激、外周神经电刺激、骶神经电刺激等等。

脑深部电刺激系统示意图，包括颅内电极线，延长线，胸部的脉冲发生器

脑深部电刺激设备对电极周边神经组织（神经元胞体、轴突、树突，神经胶质细胞等）的电刺激调控机制的示意图

脑深部电刺激调整神经网络的示意图

上述图片均引自新英格兰医学杂志2012;367:1529-38

进入20世纪中期以后，基本上所有的新科技，都是建立在既往的发明和理论的基础之上的。同样，脑深部电刺激疗法也不是凭空出现的，就像液晶电视机一样，是在很多复杂技术和理论知识的基础上逐步发展出来的，详情请看我们既往的帖子《帕金森病功能外科治疗历史》。

脑深部电刺激作为神经调控的一种有效而新颖的手段，使功能神经外科医生，可以非常精确的、可逆性的调整脑内的神经环路的功能（同一疾病可能有多条异常的神经网络共同参与，因此可能有多个治疗靶点），从而改善多种神经系统疾病的症状。目前应用最广，也最成熟的是治疗运动障碍疾病，如：特发性震颤、原发性帕金森病、遗传获得性帕金森病、原发性肌张力障碍（包括梅杰综合征、痉挛性斜颈、全身性肌张力障碍）、抽动秽语综合征、舞蹈症等。还有一些疾病也在有不错的效果，如1.精神心理疾病：重度难治性抑郁症，多种类型的强迫症；2.顽固性中枢性疼痛：脑卒中后中枢性疼痛、丘脑痛、幻肢痛等。还有一些疾病的脑深部电刺激仍在探索阶段，也有一些疗效的报道，如微小意识状态的促醒，阿尔茨海默病（老年痴呆症）的记忆力改善等等。所以脑深部电刺激只是一种方法，就像腹腔镜可以切除腹腔里面的各种疾病，而不仅仅是切除胆囊。全球已经有超过20万人因为脑深部电刺激这种神经调控疗法而受益。

作者：

上海长海医院神经外科副主任医师、副教授   吴曦