姐姐妹妹的追高之旅-徐冰

姐姐妹妹的追高之旅

案例：在我的生长发育门诊中，有一对双胞胎姐妹，每隔三个月就会来见我，她们是我的矮小治疗的病人。三年前，她们因矮小多年就诊，家属要求评估。体格检查：3岁6月，姐姐身高88.1cm（＜P3），体重11.6kg（＜P3）；妹妹身高88.1cm（＜P3），体重11.7kg（＜P3），俩人的性发育分期均为B1期，PH1期，无特殊面容，身材比例正常，无牛奶咖啡斑。现病史及家族史：姐妹俩是早产儿出生，剖宫产，胎龄36周，姐姐产重2.15kg，身长43cm；妹妹产重2.25kg，身长44cm。父亲身高167cm，母亲身高147cm，父母遗传身高为150.5±5cm。辅助检查：姐姐的生长激素激发试验峰值为8.23ng/ml，骨龄2.8岁；妹妹的是8.79ng/ml，骨龄为2.8岁。俩人的实验室检查均显示正常，染色体核型分析正常，垂体MRI正常。因此，这两姐妹满足矮小症的诊断，家属了解了生长激素可能出现的不良反应，要求使用生长激素治疗。

案例分析：从上述的案例中，我们发现这是一个早产的双胎，她们在出生后到3岁身高追赶生长不理想，还是落后于第三百分位很多。从家族史中我们可以了解到妈妈是一个矮小症，父母的遗传身高也并不好。这个妈妈因其自身因为身高在社会上吃了很多“亏”，所以，她一直都很关注孩子的身高，自己在网上和生活中去了解生长激素这个药物，孩子满了3岁，就带孩子来做检查，并且使用药物治疗的决心非常强烈。一晃眼，这两姐妹已经在我这里治疗随访了三年半之久，这次复查结果显示：姐姐身高120.8cm（P25-50）,体重21.5kg（P25-50），B1期，PH1期；妹妹身高120.8cm（P25-50）,体重22kg（P25-50），B1期，PH1期。从身高和体重的生长曲线来看，她们俩的生长速率是非常好的，已经从矮小水平增长到了中等水平。家属对治疗的效果也很满意，希望能再坚持治疗，追到P50左右。我从中看到了家属的辛苦付出，这三年多对于他们来说，不仅是经济的双倍付出，还有坚持治疗和随访的操心不尽；当然，这两个小朋友也是非常勇敢的，因为她们从这么小的年龄开始打针，依从性还能保持得这么好，属实难得。相信她们的这种坚韧不拔的性格也一定会影响其整个人生。

我以一个真实的矮小症案例，给家长们讲述了关于生长激素治疗的问题。我发现，社会上很多人对于生长激素有许多误解。有的认为生长激素是不好的“激素”，打了可能使人发胖；有的则认为生长激素是“增高神药”，有增高的需求就可以使用。其实，这些认知都是错误的！

生长激素是我们人体大脑垂体前叶分泌的一种肽类激素，由191个氨基酸组成。它主要是通过刺激肝脏等组织产生一种叫IGF-1（胰岛素样生长因子）的物质，它可以促进我们骨骺干骺端细胞生殖和分化，让骨骼线性生长。生长激素是美国FDA批准的治疗矮小儿童的药品，我国2008年的《矮身材儿童诊治指南》也获准采用基因重组人生长激素来治疗更多的矮小适应症。但我们需要谨记，生长激素是处方药品，不是“增高神药”，需要有专业临床医生的明确诊断方可使用哦！