关节痛，尿酸高，运用中医“提壶揭盖”法，健脾益肾，治痛风
2024年04月15日 40人阅读 返回文章列表
痛风性关节炎是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关炎性关节病，近年来发病率急剧上升，许多患者苦不堪言。
关于痛风性关节炎的治疗，中西医各有不同——西医治疗以控制炎症、降尿酸为主，但存在药物肝肾功能毒性、胃肠道刺激等治疗瓶颈。中医治疗痛风历史悠久，不良反应少，历代学者对痛风各有见解并凝练出诸多效验方。
黄闰月教授认为痛风发生的病机为脾肾两虚，人体气血不畅通，导致湿浊内生，痰湿瘀滞留在人体内，最终导致痛风发生。
在《黄帝内经》所载古法“提壶揭盖”的基础上，黄闰月教授从肺脾肾论出发，通过调畅气机、宣肺祛湿、健脾护肾来治疗痛风，临床上疗效显著。
“提壶揭盖”最早可追溯至《黄帝内经》，但目前认为真正的理论总结出自于朱丹溪的《古今医案按》：“肺为上焦，膀胱为下焦，上焦闭则下焦塞，如滴水之器，必上窍通而后下窍之水出焉，以药大吐之，病如失。”
“提壶揭盖”，最初指的是若想使水从茶盖很紧的茶壶中倒出，则必须在壶盖上凿个小孔，或把壶盖揭开，如此水才会顺利流出。在《中医大辞典》上，“提壶揭盖”为通过宣肺或升提以促进小便排出的一种借喻。
中医理论上，人体三焦分为上焦心肺，中焦脾胃，下焦大肠、小肠、肾与膀胱，其生理功能是运行人体元气和水液。
肺为“华盖”，在人体内位置最高，可类比为茶壶盖。若肺部气机堵塞，肺气无法向下宣发，就会导致下焦水液输布失常，出现排尿困难、尿量减少、尿频、水肿、便秘、小便失禁等情况。
因此，治疗应当使肺气运行正常，保持人体三焦中的下焦功能正常和通畅。上下焦气机运转顺畅，水液代谢障碍自然就能解决。这就是下病上治、开上通下的“提壶揭盖”法。
黄闰月教授结合了国医大师李济仁教授的思想经验以及自身的诊疗实践，总结出用“提壶揭盖”法从肺脾肾论治痛风的理论——肺为“气之主”，肾为“气之根”，肺气下降，肾气上升，两者相互影响。若肺肾升降失调，则气机失常，水液代谢出现障碍，痰湿内生。而脾为后天之本，气机升降之枢纽，主运化水谷津液，脾胃健运则气机调畅、湿邪难生。
黄教授认为“提壶揭盖”法的核心是以“下病上治”为方法，以“调畅气机”为目的。因此，“提壶揭盖”法主要是通过宣肺利尿、健脾护肾、升清降浊、治上通下等方式，来达到治疗痛风的目的。
临床上常使用以下药材来达到功效，疗效显著：
麻黄、杏仁、桔梗、苏叶等 宣发肺气
升麻、柴胡、防风 升提下焦阳气
川芎 行气活血
人参、黄芪 健脾补气
苍术、薏苡仁 健脾祛湿
泽泻、土茯苓、薏苡仁 利水健脾
巴戟天、车前子 护肾利尿
此外，黄闰月教授自创“提壶揭盖茶”，可以健脾温中、宣肺利尿，适用于脾虚湿阻证的痛风患者，这类患者常有精神疲惫、消化不良、食欲不振、大便黏腻不成形、舌头暗淡、舌体大且边有齿痕、舌苔薄白等表现。
痛风性关节炎是一种长期需要管理的疾病，除了遵医嘱治疗，日常也要做好生活和饮食管理。注意饮食卫生，清淡饮食，避免食用过多的肉类、动物内脏、海鲜、老火汤、高热量食物。注意保暖，保护好患处，以免外感寒湿。平时多喝水，少喝酒和高糖饮料。
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