哪些尿路结石可以先试行保守排石治疗

保守排石治疗的适应症：

1结石横径小于0.6厘米；

2结石表面光滑（判断其实有一定的困难）；

3结石以下的尿路无梗阻；

4结石停留部位少于两周，因停留时间较长可能会产生炎性息肉包裹结石。

5特殊成分如尿酸结石、胱氨酸结石，在溶石的同时可适时加用排石药物。

排石药物：

1）非甾体抗炎镇痛药：如双氯芬酸钠。

2）α受体阻滞剂：如坦索罗辛。

3）各种中成药：如复方石淋通。

但一定要注意各种药物的副作用，不可自行乱服。

其实排石疗效也因人而异。笔者曾遇见过多个病例，其输尿管结石长径15-20毫米、横径约10毫米，此类结石一般情况下不建议保守排石治疗。但由于患者极其惧怕有创治疗或其他原因，执意先服药保守排石，最终也确实自行排出，但均耗时数月甚至半年。此类病人其实有个前提条件就是他们的输尿管先天较为粗大或可扩张性较大，但大部分人输尿管直径只有5-7毫米，且最狭窄处只有4毫米左右。

要强调的是，即使无特殊不适，保守排石期间也建议十天左右复查一次。如果出现感染发热、肾盂积水明显加重则必须停止保守治疗而考虑其他治疗方法。