今天我们讲的痛经仍主要是原发性痛经，也就是不明原因的痛经。原发性痛经患者存在经期反复的痉挛性下腹痛，但到医院检查未发现明确盆腔病理改变。
痛经的药物治疗主要包括避孕药和非甾体抗炎药（NSAIDs）。非甾体类抗炎镇痛药是原发性痛经的一线治疗方案之一。北京协和医院妇科王姝
叫“抗炎药”但不是针对病原微生物感染的抗生素类药物，是用来减少、对抗体内产生的炎症化学介质的药物。
非甾体抗炎药也被称为非甾体抗炎类镇痛药，主要通过抑制前列腺素的合成，达到镇痛目的。
我们再来复习一下女性为什么会痛经。
女性在月经开始时，子宫内膜在脱落、经血排出过程中会都释放前列腺素，诱导子宫有规律地轻度收缩，有利于经血排出，也促进及时闭合子宫内膜血管、减少月经出血，这是一种正常的生理过程。
痛经可能是因子宫内膜产生了过多的前列腺素(PGF2-α，或PGF2-α/PGE2升高)。原发性痛经女性的子宫内膜(而非血浆)中检测出了过高水平的PGE2和PGF2-α。这些化合物能造成节律异常的子宫收缩、收缩过强和子宫肌张力增高。这种子宫收缩无节律或不协调，频率较高(每10分钟4或5次以上)，收缩开始时通常基础张力升高(超过10mmHg)，导致宫内压较高(常超过150-180mmHg，有时超过400mmHg)。这些物质还可通过刺激胃肠道而引起恶心、呕吐和腹泻。
应用非甾体类抗炎药抑制前列腺素合成，减少子宫的收缩强度、降低宫腔压力，减少炎症介质堆积，减少对外周神经刺激从而止痛。可见，NSAID类止痛药，不仅是止痛，还打断了前列腺素-子宫强烈收缩-子宫内膜缺血缺氧-炎症介质分泌-疼痛的环路，同时对抗释放入血的前列腺素对外周血管和胃肠道平滑肌的影响，缓解痛经伴随症状，如经期头痛、恶心、呕吐、腹泻等。此外，大家知道，子宫的长期不协调强烈收缩还与子宫内膜异位症和子宫腺肌症的发病相关。因此及时规范应用“止疼药”，不仅是止痛，还能预防更严重的疼痛相关妇科疾病，因此，千万不要小看“不疼了”的作用，现在不疼了，以后少生病。原发性痛经十分常见，但对它的治疗却常常被忽视。严重的痛经影响女性生活、学习、工作。很多女性朋友因混淆阿片类止痛药（吗啡即属于此类，临床使用被严格监管）和非甾体类抗炎镇痛药而害怕使用布洛芬等止痛药物，是不必要的，因为非甾体类抗炎镇痛药没有成瘾性和依赖性！！！非甾体类抗炎镇痛药的副反应主要是胃肠道反应，但总体来说，目前所有正在使用的非甾体抗炎药均是相对有效和安全的。常用药物为布洛芬和萘普生，这两种药物均属于非处方药，女性朋友可在药店方便购买。
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