眩晕当心耳石症

         一个月前，50多岁的吴女士起床时突感天旋地转，站不稳，还想吐，随到我院脑内科治疗，静滴药物后，稍好转，可是晚上睡觉躺下翻身时又一阵天旋地转，白天转头时仍感眩晕。王素钗主管医生随让患者到耳鼻喉科检查，经过我们检查后诊断为良性阵发性位置性眩晕，也叫耳石症。随给患者做了几分钟的手法复位后治愈了患者的眩晕。眩晕是神经内科门诊最常见的症状之一，患有眩晕症状的人常会出现突发的天旋地转感，常伴有恐惧、出汗、恶心、呕吐，轻则几秒钟、几分钟，重则持续几个小时或几天，令人非常痛苦。还有眩晕的人表现为走路摇晃不稳、醉酒感、漂浮感。眩晕症的病因也很多，最常见的有颈椎病、良性阵发性位置性眩晕（耳石症），美尼尔综合征、前庭神经元炎、迷路炎、脑血管病（椎动脉供血不足）、颅内占位性、感染性疾病等。耳石症这种病，对大家来说都很陌生，但它却占到眩晕病人的三分之一。石家庄市藁城中西医结合医院耳鼻喉科马少民

      “耳朵里也会长石头？”许多人会问这样的问题。其实耳朵里的确有石头，但是非常细微。它位于内耳前庭后上部的椭圆囊和球囊上，它是感受直线加速度结构，称为囊斑。它表面有一层耳石膜，称为耳石。如果由于某种原因耳石从椭圆囊处脱落到半规管，就很容易引起眩晕。这是因为，半规管是一个负责管理平衡的装置，当人改变体位时，半规管内淋巴液的流动方向也会相应改变，从而传递信息给平衡神经来调节人体平衡。而耳石脱落后，会直接影响淋巴液的流动，给平衡神经提供错误的刺激信息，平衡神经对这些信息不胜负荷，就可引发眩晕。因此，叫做良性阵发性位置性眩晕，也叫耳石症。简单地说，耳石症患者只是在头部倾向某一方向时感到眩晕，而且持续时间不过数十秒。Dix-hallpike翻滚试验是检查耳石症的金标准，而用Epley手法复位可治愈耳石症。

        Epley半规管耳石手法复位:让患者纵行坐在床上，检查者在其背后扶头，按下列步骤进行治疗。第1步患者端坐在诊断床上，头向右（左）侧旋转45°，背后放置一个枕头以便仰卧时垫肩。第2步快速躺下，垫肩，伸颈，头放置在床上面，患耳向下。第3步将头逐渐转正，继续向对侧转45°，使耳石移近总脚，保持头位30秒以上。第4步 头与躯干同时向健侧转135°，使耳石回归到椭圆囊，维持此位置30秒以上。第5步 头转向正前方，让患者慢慢坐起，呈头直位。至此，Epley耳石复位已经全部完成。

        耳石症发病后一般药物疗效并不理想，而通过物理的方法，即通过一定的手法复位让绝大多数患者的耳石归位，眩晕消失。吴女士就是通过我们的检查患了耳石症，并采取了正确的方法，才使疾病得到了立竿见影的效果。所以对于一位眩晕的患者，尤其是神经内科和神经外科的医生一定要仔细检查，排除本科疾病后一定要到耳鼻喉科会诊，最大限度的治愈患者的疾病。我科今年开展此新项目以来治愈耳石症患者数十例，均获得了较好疗效。