刘懿博士说肺癌（七八二四）病理显示肺腺癌胃泌素释放肽前体4000

2024-6-17天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师

有一位来自湖南的朋友私信我，他说看了我的文章，有个问题想了解一下。他父亲在当地医院取了病理，是从颈部淋巴结取出来的样本。病理报告显示是肺腺癌，但胃泌素释放肽前体数值是4000。这种会是什么情况？是肺腺癌还是小细胞肺癌？

胃泌素释放肽前体是小细胞肺癌的一个肿瘤标志物，正常数值一般在70以下，如果这位朋友说的数值没有错，那超过正常值已经很多倍了，要高度怀疑肺里的占位是小细胞肺癌。无论哪种肺癌，肺腺癌也好，小细胞肺癌也好，都会引起颈部淋巴结的转移。如果在颈部能够明显摸到肿块，有把握穿刺的话，从颈部穿刺取病理明确诊断是临床常见的工作。虽然穿刺的病理考虑是转移性的肺腺癌，但考虑到穿刺的组织比较少，会不会和实际情况有所偏差，这也是有可能的。针对这个病例，我提出来两点建议：第一，可以和出报告的病理科医生充分沟通一下，让他们再仔细看一看有没有小细胞肺癌的可能。第二，可以把病理切片借出来，到另外一家三甲医院病理科会诊一下，看看病理是不是和这些医院出的一样。