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慢性胆囊炎的诊断及治疗。

2018年07月29日 10078人阅读 返回文章列表

慢性胆囊炎是胆囊慢性炎症性病变,可由结石,慢性感染,化学刺激,及急性胆囊炎反复迁延发作所致,这里需要强调的是,胆囊结石是慢性胆囊炎患者最常见的病因,大约70%的慢性胆囊炎的患者胆囊内存在结石,结石可刺激和损伤胆囊壁,并引起胆汁的排列障碍,从而引起胆囊炎的一系列的症状。临床上慢性胆囊炎可以表现为慢性的,反复发作性的,上腹部的隐痛,消化不良等等这些症状。在临床上怀疑胆囊炎的患者,一般最常用的辅助检查手段就是做上腹部的超声检查,这个是最重要的一个辅助检查手段,而且它具有无创,安全,便捷,经济,廉价等等这些优点。腹部超声检查可测定胆囊和胆总管的大小,胆石的存在以及胆囊壁的厚度,尤其是对结石的诊断,比较正确可靠。同时呢,也可以做腹部x线片检查,可以显示胆囊膨胀和阳性结石的征象。胆囊胆道造影术可以发现胆石,胆囊变形缩小及胆囊浓缩和收缩功能不良等慢性胆囊炎的征象。
在临床上,对于典型的饱餐后,尤其是进食脂肪性,油腻性食物之后出现上腹部的,隐痛不适或者胆绞痛的这些患者,首先要考虑到是急慢性胆囊炎这个病。对于脂肪饮食不能耐受,腹胀及反复发作的餐后上腹部胀痛不适的患者,经超声检查显示胆囊结石,胆囊壁增厚,胆囊萎缩者,可确诊为慢性胆囊炎,但是呢,慢性胆囊炎需要与消化性溃疡,慢性胃炎,慢性肝炎,食管裂孔疝,非溃疡性消化不良,慢性胰腺炎等等这些疾病进行鉴别。
非结石性慢性胆囊炎,以非手术治疗为主,应低脂饮食,可以口服硫酸镁或中药利胆,腹痛明显者可应用抗胆碱能药物解除平滑肌的痉挛,来达到止痛的目的。慢性胆囊炎急性发作期,应积极进行抗感染治疗。对于有症状的,特别是反复急性发作的慢性胆囊炎,伴有较大结石,胆囊积水,或有胆囊壁钙化者,行胆囊切除术是一个合理的,根本性的治疗,也可以行腹腔镜下胆囊切除术。

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