足癣的分类及治疗

根据临床表现一般分为三型，手癣和足癣表现基本相似，只是手癣中浸渍糜烂型罕见，足癣多对称，手癣多局限于一侧。

⑴水疱型：为成群或疏散分布的米粒大小水疱，疱壁较厚，不易破裂，多发生于指趾、掌跖及其侧缘。疱液干涸后脱屑，自觉瘙痒。

⑵浸渍糜烂型(间擦型)：主要发生于趾间，特别是3～4及4～5趾间以及趾腹侧面。由于局部潮湿多汗加上真菌寄生，使得表皮浸软发白，因瘙痒摩擦，表皮脱落留下红色剥裸面，常易继发细菌感染有异臭。本型多在炎热夏季好发。

⑶鳞屑角化型：常发生于掌跖及其侧缘或足跟部。表现为皮肤角化过度、粗糙、脱屑、干裂，常在寒冷冬季易发。

2.实验室检查
取水疱的疱壁或鳞屑直接镜检可查出真菌。手癣的阳性率比足癣的阳性率低。

【鉴别诊断】
1．湿疹：特别是手癣要与手部湿疹鉴别，后者多对称，且皮疹多发于指头、指背，冬季加重，真菌检查阴性。

2．掌跖脓疱病：皮损为成批.发生的水疱或脓疱，多对称发于掌跖，尤其是手掌鱼际和足弓部位，一般不发于趾间。

【治疗】
1.局部治疗
根据不同类型选用相应外用药。
⑴水疱型：主要选用搽剂，如5％水杨酸醑、2％咪康唑搽剂、复方间苯二酚搽剂等，水疱干涸脱屑时可用霜剂(参见体股癣)。
⑵浸渍糜烂型：一般可用达克宁等散剂或卡氏品红搽剂，渗液多时可用3％硼酸溶液湿敷，皮疹干燥后亦可选用各种抗真菌类霜剂。
⑶鳞屑角化型：轻者用各种霜剂，角化增厚、皲裂较重者可用5％水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏，亦可用水杨酸鞣酸粉等化水浸泡。
⑷有继发感染者可用0.08％庆大霉素生理盐水或0.1％硝酸银溶液湿敷，或选用抗生素软膏。

2.全身治疗
⑴伊曲康唑，0.2g，每日1次，饭后服，连用7天，过度角化型者连用14天。
⑵有继发感染时用抗生素。

【预后】
本病容易复发，可能与治疗不彻底或重复感染有关，因此手足癣的外用药治疗需患者耐心配合，在连续用药直至皮疹基本消退后仍应继续用药1～2周，并应避免重复感染。小腿丹毒多与足癣有关。