椎间孔镜原理

椎间孔镜技术介绍

　　椎间孔镜技术与脊柱内窥镜技术类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。YESS技术由于采用了旋转套管来保护神经结构,故提高了经后外侧入路椎间盘切除、经上关节突穿刺成形时的安全性。YESS技术强调先进行椎间盘内部减压，建立一个盘内工作空间，然后再处理突出入椎管或椎管外的髓核。

椎间孔镜技术原理

　　采用标准配置器械和设备，在特定部位入路，使用专用逐级扩张工作套管，通过安全三角区，到达椎间盘物质的的脱出和/或隔离的精确位置进行直接减压。

　　手术过程： 　

　　第一步：手术前评估 　

　　第二步：确定体位 　　

　　第三步：确定进针路线 C型臂定位 　

　　第四步：椎间盘显影

　　第五步：放置导丝、导杆、导管(L5-S1专用导杆)

　　第六步：用环钻扩孔

　　第七步：放置工作套管

　　第八步：放置椎间孔镜

　　第九步：摘除髓核碎片

　　第十步：使用射频消融

　　第十一步：治疗椎管狭窄

椎间孔镜技术适应症

　　（1）除经穿刺达不到的游离椎间盘以外所有的椎间盘突出

　　（2）纤维环撕裂

　　（3）椎间盘破裂

　　（4）椎间盘炎

　　（5）椎管狭窄症

椎间孔镜技术治疗范围

　　单纯椎间盘突出；神经根性症状严重的膨出或脱垂型病例;游离型以及合并有骨质增生、椎管狭窄的病例；椎间盘源性腰腿痛;随着熟练程度的提高，可扩展至颈椎疾病的内窥镜治疗。

椎间孔镜技术治疗优势

　　适应症广

　　可以处理从颈椎到腰5骶1所有节段，无年龄限制，能处理几乎所有类型椎间盘突出、椎间孔狭窄、椎管狭窄病例，术后复发概率很低。

　　创伤小

　　开放手术与椎间孔镜手术疤痕大小对比 椎间孔镜手术创口仅6mm，仅需缝 一针，美观。

　　术后护理简单

　　仅需口服抗生素即可，恢复时间短;手术病人可以尽快回到工作岗位和保证高质量的生活。

　　手术效果好，达到黄金标准

　　椎间孔镜手术效果与显微镜下椎间盘切除术相一致，在同类手术中对病人创伤最小、效果最好。

　　平均住院天数约1-2天

　　安全性高，局麻下完成手术，能与病人互动，不伤及神经和血管，术中出血极少，视野清晰，大大降低误操作的风险。

　　运用成本低

　　椎间盘镜与椎间孔镜穿刺损伤大小对比 无需内植入物。提高手术含金量的同时减轻病人经济负担。