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骨折的临床症状

2019年12月17日 8133人阅读 返回文章列表

临床表现包括全身表现以及局部表现全身表现,包括休克是骨折的常见并发症,多见于多发性骨折。股骨骨折,骨盆骨折,脊柱骨折和严重的开放性骨折患者常常因为骨折大量出血,重要脏器或者广泛软组织损伤,以及剧烈疼痛恐惧等多种因素综合引起有效循环血量锐减导致休克。
第二主要包括全身发热表现。骨折后一般体温正常,只有在严重损伤大量内出血。血肿吸收时体温略有升高,通常不超过38度。开放性骨折,如果持续性升高考虑感染可能性较大。
局部表现一般包括疼痛,压痛,所有骨折均有疼痛移动,患肢触诊时周围处局限性压痛,纵向叩击痛。局部肿胀,一般因骨折时骨髓骨膜以及周围软组织内的血管破裂出血,在闭合性骨折周围形成血肿。软组织因受到外伤而发生水肿。患肢显著肿胀,可发生张力性水泡,严重时可阻碍静脉回流产生骨筋膜室内压力增高。甚至可阻断动脉血液循环,外伤后由于血红蛋白分解皮下瘀斑可变成紫色,青色或者黄色。
功能障碍,骨折后肢体部分或者全部丧失活动功能,但需要注意嵌插骨折以及裂纹骨折等不完全骨折仍可保留大部分活动功能,通过上述表现不能作为诊断骨折的依据。
骨折的专有体征包括
外观畸形,由于骨折端移位时导致受伤部位失去正常的形态,主要表现为短缩成角旋转畸形。还有反常活动,骨折后在肢体没有关节的部位出现异常的活动。其他包括骨擦音,骨擦感。骨折端互相摩擦时可产生骨擦音或者骨擦感。但未见上述体征时也不排除骨折,比如嵌插骨折裂纹骨折可不出现上述体征,骨折端之间有软组织嵌入时可以没有骨擦音或者骨擦感出现畸形,畸形外观需要与关节脱位相鉴别。三种体征只可用于检查时加以注意,不可故意使之发生以免增加患者的痛苦,使稳定骨折发生移位或者是锐利的骨折端损伤周围血管神经或者其他软组织,必要时需要完善影像学拍片检查。

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