肌电图与神经肌肉病诊治

肌电图

肌电图分狭义和广义肌电图。狭义肌电图是指用同芯圆针刺入肌肉，观察肌肉电位变化又叫针极肌电图。广义肌电图包括针极肌电图和神经传导。通常所说肌电图是指广义肌电图。神经肌肉电生理与广义肌电图范畴相同。 

肌电图能解决神经系统受损定位定性问题，也能对神经损伤恢复进行预测如GBS，经典型即脱髓鞘型预后好，轴突型预后差；面神经轴突损害预后差。 

肌电图是临床检查的延续，不同疾病检查神经肌肉数目及内容不同，没有临床知识做肌电图犹如没有指南针在大海上航行。另外肌电图特点就是主观性极强，特别是关于纤颤和正锐波识别，没有大量实践是很难做到的，这也是肌电图结果不同的人检查差异很大主要原因。因此，只有既有临床又有肌电图的人才有可能做好肌电图检查。一个合格肌电图医生至少要有神经科临床知识，在肌电图经验丰富三甲医院进修肌电图至少半年，至少独立工作2年以上。 

肌电图与神经肌肉病及相关疾病

肌电图能对神经肌肉病起到确诊的作用，还能预测预后。神经肌肉病包括周围神经病、神经肌肉接头障碍、肌病和运动神经元病；与神经肌肉病相关疾病鉴别，特别是运动神经元病与颈椎病、中风、心理等疾病鉴别。 

我们是怎么做好肌电图？ 
肌电图与临床关系密切和主观性强，决定我们以下检查过程。 
1 坚持谁做谁发报告，因为在肌电图检查过程中好多信息判断是很主观的，这个是不能在报告中反映出来的，我见过很多肌电图报告有很多人签名，其中不乏有顶尖三甲医院，但经过时间的检验结果还是错的，因为原始资料有误； 

2 对于每一个病人，要询问病史和体检，形成初步临床诊断； 

3 根据初步诊断确定肌电图检查方案，在检查过程有时因检查与临床诊断不符，考虑新的诊断重新修正检查方案； 

4 对所做的资料，在报告中提及是否有神经肌肉损害，先提出肌电图诊断再结合临床提出疾病诊断或诊断方向； 

5 向病人解释结果，为病人下一步诊治提供参考依据，交代复查时间，做好追踪工作，不断提高肌电图诊断水平，为临床诊断提供方向。