大冬天纸尿裤都兜不住“漏尿”，起身时凳子上的尿渍让老太太“尴尬、羞愧难当”

　　正在门诊的时候，一位60多岁的刘大妈（化名）看着起身后凳子上的尿渍满脸的尴尬！“来之前是有用纸尿裤的，但是还是漏出来了”刘大妈羞愧的解释。

　　大冬天穿着被尿湿的裤子，让她既尴尬又难受，究其原因，是由于总尿不干净、排尿困难、尿液不自主的就会漏尿，感觉膀胱失去了正常功能。在完善尿动力学等相关检查后显示：逼尿肌无力，膀胱顺应性低，逼尿肌过度活动伴急迫性尿失禁，膀胱安全容积(57ML),充溢性尿失禁。可以进行经尿道膀胱壁浅肌层切开术+肉毒素注射，来增强膀胱容量，降低膀胱压力，结合间歇性导尿来改善漏尿、排尿困难的问题。

　　神经源性膀胱的尿失禁属于什么类型？

　　充溢性的尿失禁，这类的患者往往是由于膀胱逼尿肌非常弱或者乏力，不能把尿液完全的排出或者是一滴尿也排不出来，导致膀胱的过度充盈。这样的漏尿就好比水斗里面的水满了扑出来的一样，所以叫充溢性尿失禁。

　　急迫性尿失禁，这类患者症状恰恰相反，它是由于膀胱逼尿肌过度的兴奋，过度的收缩，导致病人一想到尿液的时候，就不能控制住尿液，膀胱自主的收缩，收缩以后尿液往尿道口就会漏出来。

　　针对神经源性膀胱的病人，如果出现了充盈性尿失禁，避免肾积水、肾脏的损伤，我们是应该进行及时的导尿等一系列的尿液引流治疗。当然，如果病人有条件，可以进行自身的不定期清洁导尿。

　　如果病人不能做到自身清洁导尿，那可能就需要进行膀胱造瘘的治疗，来充分引流尿液，以防止它对肾功能产生损害。