山东省肿瘤医院放疗门诊为您讲解-放疗对饮食的影响及管理

放疗是肿瘤治疗的主要手段，约70%的肿瘤患者需在疾病的不同阶段接受放射治疗。放疗过程中，放射线对准肿瘤以杀死肿瘤细胞，周围正常细胞也可能会受到放疗的影响，但是大部分正常细胞通常会随着时间延长而恢复。放疗引起的副作用种类取决于治疗的身体部位、治疗区域的大小、放疗的种类、放疗次数及总剂量。不同部位的放疗，会发生一定程度的饮食相关副作用。这些副作用中的一部分会在治疗期间出现，另一部分可能只在治疗结束后出现。

1、脑、脊柱部位的放疗，治疗期间可能出现的与饮食相关的副作用多为头痛、恶心、呕吐。

2、头或颈、舌、喉、扁桃体、唾液体、鼻腔、咽部的放疗，治疗期间会不同程度的出现口腔溃疡、吞咽困难或吞咽疼痛、味觉变化或味觉丢失、咽喉溃疡、口干、唾液浓稠等。

3、胸部、肺、食管、纵隔的放疗会发生吞咽困难、胃灼热、食欲不振、疲倦。

4、腹部、大肠或小肠、前列腺、宫颈、子宫、直肠等部位的放疗可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、排气、胀气、乳制品耐受困难、排尿变化、疲倦。

腹泻、血尿或膀胱刺激症状

副作用通常在治疗开始的第二周或第三周出现，大约在治疗进行到2/3时达到高峰。放疗结束后，大部分副作用会持续3-4周，但是有些也可能持续更长时间。

如何做好放疗患者的营养指导

1、指导患者接受治疗前至少一小时如果医生没有要求禁食，尽量进食一点食物，不要空腹（胃）接受治疗。如果路途较远，需要赶一段长路去放疗，可以带些方便的食品如水果、咸饼干、小点心及口服营养补充剂等在路上食用。

3、每个患者的放疗副作用不一定相同的，即使是接受了完全相同的治疗的患者也可能出现不同的副作用

4、指导患者尽量少食多餐，而不是每日三餐。一天中的不同时候，食欲可能不同，在食欲好的时候，尽可能多吃，以补充食欲不佳时的摄入不足。如果自己没空做饭，可以请他人帮助或者叫外卖。

5、对于进食困难、吞咽障碍的患者，可能需要特殊的帮助，如管饲。糖尿病或其他慢性病等并存病的患者，常规的饮食建议可能对没有效果，请与医生、护士或营养师交流，咨询特别的营养教育或饮食指导，怎样在放疗过程中更好地改变饮食习惯以维持好的营养状态。

6、指导患者随时与主管医生护士沟通，了解放疗过程中或回家后可能出现的副作用，做到早期发现、早期治疗。一些严重的副作用如恶心、呕吐或腹泻可能需要药物治疗，单纯饮食调整难以奏效。