有“痔”之士的福音

专家简介：黄东平，同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任，普外科主任医师，教授，硕士生导师，新一轮上海市医学重点专科负责人。从事普外科工作35年，擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。

痔疮在医学上称谓“痔病”，是一种十分常见的多发病，据国内外资料报道：50岁以上的人痔疮发病率为60～70％，故民间有“十男九痔”、 “十女十痔”之说。痔疮以肛门齿状线为界，分为内痔和外痔。痔疮的主要表现为：出血、脱垂、疼痛和瘙痒四大症状。外痔的症状以疼痛瘙痒为主，而内痔则以便血及便后痔核脱出为主。内痔以严重度再分为四期：仅有便血者为第一期；无论有无出血，便后痔核脱出，但能够自行回纳者为第二期；脱垂严重，必须用手回纳者为第三期；最严重的第四期是痔核平时也脱出于肛门外，并且无法回纳者。对患者而言，四大症状可以同时出现，也可以分别出现。由于“痔病”存在于隐私部位，患者往往羞于启齿，部分患者错误的认为“痔病”是小病，不予重视，拖到不可收拾了才就诊，临床上时不时会碰到严重的出血患者，血色素低至3克，危及生命才求助医生。一般而言，第一期的痔疮以保守治疗为主，而第二、三期和第四期的痔疮则常常需要通过专业诊治，直至手术来解决问题。

目前痔疮治疗的方法很多，常见的有注射疗法、电子激光疗法、冷冻疗法、手术切除和PPH等，它们各自具有相应的适应症和优缺点，而一直以来，临床上还没有一个公认好的治疗措施。到目前为止，对严重的痔疮患者主要是采取外科手术切除的方法，患者痛苦大、恢复时间长。

中华医学会外科学分会肛肠外科学组明确指出：痔的治疗原则是，无症状的痔疮无需治疗；有症状的痔疮治疗的目的是重在消除、减轻痔的主要症状，而非根治。所以，解除痔疮的症状应视为治疗效果的标准。无刀超声痔动脉结扎术+悬吊术，1995年由日本首先提出，目前已经在世界各地广泛应用于临床，作为“痔病”手术治疗首选的方法，疗效显著，复发率仅仅5%，明显优于其他方法，并获得欧美的认证。它通过高位切断痔核血供，减轻和消除肿胀、出血，最大程度的保护肛门生理功能；同时，可以将脱垂的痔核向上提升并固定在直肠壁，从而尽可能解决脱垂问题。它的主要优点是：操作快速简便，完成1例手术大约20分钟左右；微创没有开放性创面，术中渗血少，无严重并发症和后遗症，安全性高，属低侵袭性手术；术中痛苦少，术后疼痛轻，治疗后反应小；治疗周期短、恢复快，住院时间短，节省了其他相关的医疗费用，因此比常规手术方式的总费用低。该手术方式为广大痔病患者提供了一个非常好的治疗选择。

笔者所在医疗机构于2006年从奥地利引进AMI痔动脉结扎超声多普勒诊断仪，逐渐消化吸收应用于临床各类“痔病”的微创治疗，完成手术千余例，临床疗效显著，填补了国内目前痔疮治疗技术的一个空白点，也得到了同行的肯定和广大患者的好评。