激素是药，不是毒药！——聊聊“激素恐惧症”

      激素，在数以万计的浩瀚医学名词中，它绝对是首屈一指的“网红”。虽然很多人连它到底是什么都不知道，但很多人对下面这些事实却能娓娓道来：

在体育界，激素近乎是兴奋剂的代名词，动不动就上头条；陆军军医大学西南医院皮肤科陈奇权

     在美妆界，它是每个美妆护肤品广告里必须要提及和撇清关系的字眼；

在爱美圈，它可是自带的“网红脸”——激素脸，这比任何网红的妆容都能带来话题和流量；

     在医疗界，就不必多言，它与抗生素、维生素一起支撑起中国赤脚医生半个多世纪的神话；

     在养殖大户朋友圈，这是大家心照不宣的秘密.....

     能如此活跃于我们的吃穿住行、生老病死各个环节中的，！？

激素知名度如此之高，可是在咱皮肤科医生圈，

几乎每个皮肤科医生，每天门诊都会遇到以下这下让他们抓狂到想跳楼的问题：

医生，这个药含不含激素？能不能不开有激素的药呀医生？

医生，我不要含有激素的药！（一进门病都还没开始看，就理直气壮的甩这么一句）

医僧，我以前用的这些药膏是不是含有激素啊？（胆战心惊地从口袋里掏出一堆药）

医僧，医僧，我不小心用了几天激素，现在是不是成激素脸了？会不会有激素依赖呀？

医僧，我们家宝宝这么小，你千万不要给他开含激素的东西哦！

医生，你给我开的药有激素，能不能换一支不含激素的呀？

医生，你这些吃的药里面含不含激素呀？要不我还是吃中药吧！（跪了~）

医生，你给我开的抗生素是不是激素呀？（你都说了是抗生素咯）

医生，医生...........医生已经吐血而亡！      

就这样，患者把对激素的恐惧、嫌弃都一股脑地倒向咱皮科大夫，不管我们如何解释，如何想为激素争辩，似乎都是乏力的。人们在不知不觉中，已经感染上了一种病，这是一种大众病，我们称之为“激素恐惧症”

激素在我们医生手里是药！怎么到了你们眼里就成毒药了呢？

如果你连对方是什么东西都没有搞清楚，就盲目地畏惧和拒绝，那你得错过多少美好啊。那先说说激素是啥，怕百度百科东西你们理解起来会跑偏，在这里Q医生还是给大家画画重点：

1.激素是人体正常存在的，维持正常生理活动的信号递质，它们是信号员，把各个器官的活动相互联系协同起来；

2.激素是一大类物质。常见的包括性激素（雌激素、孕激素、雄激素等）、糖皮质激素、生长激素、催乳素、甲状腺素等等，平时常常提到的激素，一般指的是糖皮质激素，而不是指的全部激素；

3.不同的激素有不同的作用。医学上运用最多的是激素的替代治疗，就是当某个内分泌器官功能受损了，它分泌的激素不足了，我们会给病人补充，比如侏儒症患者补充生长激素，甲减病人补充左旋甲状腺素；还有就是抗激素治疗，即某个激素成分多了，或它的活性太强了，我们就会想办法降低它，或者阻断它和它的受体的结合，如螺内酯抗雄激素治疗。

4.糖皮质激素是非常特殊的一类激素，在医学上的运用最为广泛，也就近乎成了激素的代名词。

大家恐惧的激素，其实只是糖皮质激素，不要把无辜的其他激素牵连进来。

糖皮质激素正常存在于人体中，由肾上腺皮质分泌，这是位于肾上方的一个内分泌腺体，分成三层，从上到下层依次分泌醛固酮（管盐水平衡）、糖皮质激素、性激素，记得我们刚学习这章节的时候一个快速记忆法——the deeper, the sweeter（嘿嘿，医学生的恶趣味）。

糖皮质激素的发现和运用是人类医学进步最重要的标志之一，它强烈的免疫抑制效能和抗炎作用，自从被发现到运用到临床这么几十年来，不知道救了成千上万人的性命，它的功劳，绝对不比抗生素差。

在我们皮肤科，重症药疹、天疱疮、系统性红斑狼疮等疾病的病人，如果不是因为激素的运用，这类疾病的死亡率奇高，以前基本是来一个死一个（好吧，真的不夸张）。不仅如此，对于很多疾病的治疗，糖皮质激素是必须的，不可替代的！

燃鹅，好的东西都容易被玩坏！

糖皮质激素的强烈抗炎效应可以让那些炎症为主的慢性疾病，如银屑病、各种面部皮炎、荨麻疹等，得到暂时性的全面压制，让人觉得瞬间痊愈的感觉。

这让莆田系为代表的游医们看到了商机！ 电线杆上贴的老军医/老中医专治牛皮癣、十几年不治的牛皮癣，一针清等等，不知坑坏了多少银屑病人。

对于反反复复的荨麻疹，基层医生因为缺乏专业训练，迫于患者的压力，也为了省事儿，每次一针激素就把患者暂时打发走，导致很多慢性荨麻疹越发难以控制。

面子工程导致的各类面部皮炎就更多了，由于在中国，外用激素类药膏都是非处方药（OTC），五花百门的各种激素药膏在每个药店都可以专门摆满一柜，加上各种999、皮炎平之流的广告满天飞，老百姓都知道，身上或脸上哪里红了痒了就到药店买皮炎平、黄皮肤之类的死劲儿涂，肯定有效。有多少中老年妇女和无知少女的“激素依赖性皮炎”（实际为激素诱导的玫瑰痤疮）就是这么来的。

反复外用糖皮质激素有使皮肤变薄的副作用，但唯利是图的商家们可把这个副作用当成了宝，利用到了极致，这不是可以爱美MM们“速效”白嫩么？好东西呀，也就造就了激素在当下各种微商面膜泛滥的局面。

物极必反，随着激素滥用渐渐出现的副作用的呈现，医生有意无意地告知患者不该乱用激素；前几年“激素依赖性皮炎”概念的火爆风靡；最最关键的，还是媒体的强势介入，一下子给公众甩来了一个概念——万恶的激素！

老百姓是不会管激素是啥，媒体只告诉它，那些一张张恐怖的“激素脸”就是激素干的，那些罪恶的莆田系就是靠激素忽悠牛皮癣发家的。本来激素就没啥好名声，正当人们恐惧于吃的穿的用的无不掺杂激素的时候，这下连药也沦陷了。随之而来的，就是公众出现了谈激素色变，到医院治病，开口就拒绝激素；甚至知道医生开了激素药还闹纠纷！

素恐惧症，渐渐地蔓延开来，男女老少，贫贱富贵，无一幸免。

但是，老百姓的知识是有限的，他们只能从别人的口中得知，这个东西含不含激素，是不是激素。当去医院开药，医生明确告诉他们这个药膏含激素时，他们本能地拒绝了；

去到药店，当那些所谓的“药师”，实际上是彻头彻尾的售货员跟他们打包票这个不含激素时，他们欣喜地掏钱买药回家。

就这样，出现了曾经讨论过的，宝妈们天天给宝宝用含激素的“婴宝”，却在宝宝皮肤病很重时言辞拒绝医生给开的合理安全的激素类乳膏；自己在家天天敷微商面膜把脸敷得稀巴烂，却在症状急重时拒绝医生要求短期使用安全效度激素控制症状的要求。

无知的恐惧，极端的心态，也许就是这场瘟疫一样的全民激素恐惧症最有杀伤力的地方。

糖皮质激素，目前合成有几十种品种，每种品种又有不同的浓度和剂型，按照效能分级可以分成不同等级，有不同的副作用；根据不同的疾病和疾病发展的不同阶段，需要选择不同的品种、剂量和给药方式。原来如此.......

这一大类药，在专业的医生手里，用好了，它们是救命药，会让你的痛苦得到最佳的处理，专业负责的医生也会尽可能地把副作用牢牢地控制得很好，因为他们对于每个药每个成分的习性有充分的了解；不专业的人的瞎指导或者自己不懂乱用，就会出问题，副作用药品说明书上整版整版的我就不多说了。

但我们绝对不会像微商一样拍着胸脯跟你说，这个药绝对不含激素，而是会明确地告诉你，对这个药就是激素，但对于你现在的情况，是必须的，是最合适的！这些是平衡了利弊之后才决定用的。医疗不是讨价还价，不会给你拍胸脯打包票，但请相信，我们的目标是一致的。

激素是一把双刃剑，这把剑应该握在熟悉它的专业人士手里。人们对于激素无知滥用和恐惧否定，都是错误的两个极端。

（图片参考自网络）