男科无小事你了解精索静脉曲张吗？

专家简介：贾瑞鹏，主任医师，教授，南京医科大学、东南大学博士生导师，南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）泌尿外科主任，江苏省临床重点专科学科带头人，江苏省科教兴（强）卫工程医学领军人才，南京医学会男科学分会主任委员，南京医学会泌尿外科分会副主任委员，江苏省医学会男科学分会副主任委员，江苏省医师学会男科学分会副会长，江苏省性学会常务理事，江苏省医学会泌尿外科分会肿瘤学组副组长，江苏省免疫学会转化医学专业委员会副主任委员，中华医学会微生物与免疫学会《移植免疫》专业学组副组长、秘书。擅长前列腺增生症，前列腺癌，肾癌，膀胱癌等微创泌尿外科技术，肾脏移植以及男性病等。

众所周知，女生们每个月都有那么几天不（teng）太（de）舒（yao）服（si）。

但你不知道的是有不少男生，也常常经历一种或持续或间歇性的痛楚。

这种阴囊部位持续性或间歇性的坠胀感，就是传说中的精索静脉曲张。

什么是精索静脉曲张？

精索静脉曲张(VC) 是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，呈蔓状如蚯蚓盘曲在阴囊内，继而引起一系列临床症状的疾病。临床常表现为阴囊疼痛不适、站立及行走时明显，平卧休息后减轻，或者引起精子质量下降，导致男性不育。

是什么原因导致了精索静脉曲张？

1、静脉瓣功能不全，静脉瓣类似于一个活瓣只允许血液朝一个方向流动，如果静脉瓣功能下降，会导致血液返流，从而导致精索静脉的迂曲扩张。

2、精索静脉壁比较薄弱或者提睾肌发育不全导致静脉的迂曲扩张。

3、人体的长期保持站立姿势，静脉回流压力增高也容易导致精索静脉扩张。

4、还有部分是因为肾肿瘤，肾积水，腹膜后肿瘤压迫了精索静脉，导致回流受阻。

以上情况均会导致静脉回流压力增高，出现静脉返流的现象，导致精索静脉的迂曲扩张。

精索静脉曲张会有什么危害？

人体的温度一般为36-37℃，而阴囊内温度仅35℃左右，有利于睾丸内精子的产生和成熟。因精索静脉的迂曲扩张导致血液回流不畅，可以使阴囊内温度上升，睾丸组织缺氧等引起少弱畸形精子症，从而影响男性的生育力。因为精曲可导致男性精液质量受损和睾丸间质细胞功能降低，这种损害在本质上是渐进性的（精曲的时间越久，对男性生殖能力损害越严重！）

多数患者无明显症状（所以患者往往等到体检或者因为不育就医时才发现），有症状者阴囊坠胀不适感明显，严重者甚至感到坠痛，可向腹股、下腹部放射。

精曲需要做哪些检查？

精索静脉曲张的诊断并不复杂，对于门诊成年男性患者来说，“阴囊彩超”和“精液分析”是必备的检查项目，青少年或伴反复血尿的患者还需进一步完善腹部血管检查，明确有无解剖学变异，如会导致左肾静脉受到压迫的“胡桃夹现象”。对于住院接受治疗的患者，则还要按泌尿男科疾病常规完善辅助检验检查，系统全面的评估病情。

如果发现精索静脉曲张需要怎么办呢？

首先，不是所有的精索静脉曲张都需要手术治疗。很多病友在完成B超检查后发现有精索静脉曲张就比较担心，其实不是所有的精索静脉曲张都需要治疗，如果没有阴囊内肿胀疼痛，精液检查正常，是不需要手术治疗的。

其次部分病友是可以通过药物改善的。如果只是轻度的精索静脉曲张，偶尔出现了阴囊内肿胀不适，或者精液检查只是轻度的异常，是可以在改善生活习惯，戒烟戒酒，避免久坐，熬夜，辅以适当的药物治疗，很多都是可以改善的。

只有长期反复的阴囊内肿胀疼痛，或者中重度的精索静脉曲张同时合并有少弱畸形精子症，同时婚后未育1年以上才需要手术治疗。

精索静脉曲张可以微创手术治疗吗？

答案是可以的！显微镜下精索静脉高位结扎术，为现今治疗精曲引起的男性不育推荐的最佳手术方式。因其在放大倍数6~10倍手术显微镜视野下进行，具有微创（手术切口约3cm、位于阴毛覆盖区）、较短的住院天数（体健者术后第二天即可出院，无需拆线，术后1月可行同房等剧烈活动），约50%的术后两年受孕率，以及约1%的复发率和极低的并发症发生率（因麻醉医生高超的麻醉艺术，术后切口几乎无痛），且手术难度并不高于腹腔镜下精索静脉高位结扎术。