喘与哮的中医认识

喘无善治，不恰则死。治喘分虚实，虚则补，实则开泄。

哮有声。由于初感外邪，留于肺腧，频发频止，缠绵不愈。或因饮食发病，为冷哮、热哮、糖哮等。过食生冷则喘，气出于喉中有痰声即是痰喘。肺有痰浊胶固，气道壅塞，阳气不足，寒痰停滞即是冷哮。阴虚火旺，热痰胶固，为热哮。

喘者，实为由于外邪壅遏，邪散则止。虚为脏腑虚，气逆浊阴上冲而喘。表现为呼吸困难，胸闷，甚至张口抬肩，气急难续。

一 哮之治疗

冷哮：胸膈满闷，呼吸急促，喉中痰鸣，舌苔白滑，脉沉紧或滑，由于外受风寒或当风饮食而发。

热哮：烦闷不安，咳痰稠厚，舌苔黄腻，因外感及痰热素胜，肺气淤滞而发，发时有声，脉滑数。

二 喘之治疗

实喘：暴病发喘为实证，多由风寒痰浊引起。肺外司皮毛，主肃降，邪气壅肺，气失宣降：呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高。由风寒痰火引起的，脉浮滑，苔白腻，宜温肺散寒；脉数苔干薄，宜清金降火；脉浮紧，恶寒发热而喘，宜宣肺平喘。

虚喘：虚有肺虚、肾虚。肺主气，肾为期之根，主纳气。肺虚则气无所生，肾虚则气不摄纳。

肺气虚:舌淡，神疲，脉虚弱无力。

肺阴虚：面热潮红，咳血，咽燥，脉细小。

肾阴虚：喘咳，咽痛，面红烦躁，手足心热，脉细数。肾阳虚：恶寒肢冷，喘而皮肤肿，脉微细。

治疗实喘要发表开窍；治疗虚喘要引气下纳，不得开之发之。