强脉冲光（光子）在皮肤美容方面的应用

1.   强脉冲光（光子）简介：

       强脉冲光（intense pulsed light,IPL）或称脉冲强光或称光子，是由发光源（常用闪光灯）发出强度很高的光，经过聚焦和滤过后，形成一定波长范围的高能量光（宽谱光），并通过脉冲方式发射的高能量光。强脉冲光本质是一种非相干的普通光而非激光。IPL的波长多为400～1200nm。IPL是目前临床上应用最为广泛的光治疗技术之一，在皮肤美容领域占有十分重要的地位，广泛应用光损伤和光老化相关的皮肤病，也即经典的I型嫩肤和II型嫩肤。

       I型嫩肤：是针对色素性皮肤病和血管性皮肤病的IPL治疗。色素性皮肤病包括雀斑、黄褐斑、日光性黑子、雀斑样痣等；血管性皮肤病，包括毛细血管扩张症、酒渣鼻、鲜红斑痣、血管瘤等。

       II型嫩肤：是针对真皮胶原组织结构改变相关疾病的IPL治疗，包括皱纹、毛孔粗大、皮肤粗糙，以及由于各种炎症性疾病如痤疮、水痘等遗留的微小凹陷性瘢痕等。

2.   强脉冲光（光子）为何能“美容”？

       强脉冲光是通过“选择性光热作用（theory of selective photothermolysis）”达到皮肤美容效果的。选择性光热作用理论是1983年由美国物理学家、皮肤激光专家Anderson等提出来的。该理论的主要内容是：不同的色基（比如：人体的血红蛋白、黑色素就是色基）对不同波长的光吸收能力不同，如果具备足够能量的某种波长的光能最大程度被靶色基（如：血红蛋白）吸收，而其他色基相对吸收很少，那就能通过光热等作用破坏靶色基，同时尽可能少的影响其他色基，达到某种治疗目的且尽可能少的产生非治疗目的效果。比如：血红蛋白能够较多的吸收540-560nm波长的强脉冲光，而皮肤其他组织色基吸收很少，因此可以使用540-560nm波长的强脉冲光治疗血管性皮肤病，如：毛细血管扩张症、酒渣鼻、鲜红斑痣、血管瘤等，而又一般不会产生色沉、疤痕等副作用。

3.   强脉冲光（光子）在皮肤美容方面的优势：

       由于强脉冲光是通过脉冲方式发射的高能量宽谱光，具备高能量、宽谱和脉冲方式发射的特点。脉冲发射可以做到在光发射时，能量被传出，脉冲延迟时，组织冷却下来，保证了治疗的安全性。另外，宽谱除能解决导致美容问题的主要病因外，还可以解决导致美容问题的次要病因及兼顾改善皮肤衰老症状，具有解决导致美容问题多因素的本领，“本领全面且特点突出”。比如：黄褐斑的病因除表皮黑色素细胞产生黑色素较多外，很多患者还有真皮浅层血管扩张的病因。如果选择黑色素色基吸收明显波长的激光（如：694nm），对真皮血管的作用有限，治疗效果可能就不是非常满意；而波长540-950nm的强脉冲光就能做到即针对黑色素的病因也针对血管的病因，就可能取得满意的效果。另外，由于600nm波长以上的光穿透深度可达真皮层，因此可以加热胶原纤维，导致胶原纤维增生及重新排列，从而在治疗黄褐斑的同时起到增加皮肤弹性，改善微小皱纹、改善肤质的作用。因此，强脉冲光（光子）具有解决多病因皮肤美容疾病的同时,明显改善皮肤衰老的技术优势。

4.   冲光（光子）治疗前需要注意哪些事项？

       为了获得满意的效果，预防和减轻不良反应，接受强脉冲光治疗前需要注意以下事项：

       ①治疗前2周不能有暴晒史。

       ②治疗前1周不能吃过光敏感性药物。如：维甲酸类药物（包括阿维A）、喹诺酮类抗生素（如：诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、司帕沙星等）、磺胺类药物、四环素类药物（如美满霉素）、氯霉素、雷米封、镇静药（如：氯丙嗪、异丙嗪）、精神类药物（如：奋乃静、卡马西平）、利尿药（如速尿、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶）、降糖灵。

       ③既往有光过敏或光敏感患者不能接受强脉冲光治疗。

       ④停含果酸或维生素A酸护肤品1周。

       ⑤治疗前彻底清洁面部皮肤，洗掉护肤品、灰尘和脱落的角质细胞。

       ⑥治疗前摘掉隐形眼镜、项链、耳钉。

       ⑦治疗前需要戴好防护眼镜。

5.   强脉冲光（光子）治疗后注意事项：

       (1)治疗后，即刻进行皮肤护理，目的是降低治疗部位皮肤温度，减轻炎症反应，避免色沉及缩短皮肤恢复期。可采用冷喷，外敷冰块，外用胶原蛋白、透明质酸面膜等方法；还可以在面膜外贴上冰袋10-15分钟，加强降温效果。

       (2)治疗后1周内，坚持每天外用1次面膜。

       (3)如果治疗后红肿比较严重，可外用软性激素1-3天。

       (4)治疗后要注意防晒（特别是治疗后2天内）。可采取减少户外活动时间、打伞、带帽、戴墨镜，外用防晒霜等措施。

       (5)治疗后可能出现细小并薄的痂皮（不明显），一般2-7天消退 ，不能用手揭。

       (6)治疗后禁酒及辛辣刺激性食物。禁食有光感作用的食物，如：芹菜、韭菜、香菜等和感光性药品如磺胺、四环素、异维A酸等。

       (7)如果治疗后第二天没有明显红肿，凉水轻柔洗脸并外用无刺激保湿护肤品。

       (8)3天内尽量避免较长时间在电脑前工作。

       (9)避免面部按摩、外用祛角质护肤品；避免使用美白、祛斑等功能性护肤品；避免蒸桑拿等出汗多的活动。

       (10)出现特殊问题，要及时和经治医生联系。

6.   强脉冲光（光子）的治疗疗程

       强脉冲光治疗疗程主要因治疾病不同而不同，也与个体差异有关。

       ①毛细血管扩张、黄褐斑：3-4周治疗1次，连续3-5次。

       ②痤疮：每周1次，连续3-4次。

       ③酒渣鼻：4周1次，连续3-5次。

       ④色  沉：4周1次，连续3-5次。

       ⑤皮肤保持年轻化：4周1次，连续3-5次。