糖尿病视网膜病变的规范化治疗

一、什么是糖尿病视网膜病变

糖尿病患者因为血糖异常增高导致视网膜血管闭锁、视网膜组织缺氧，从而出现视网膜微血管瘤、水肿、渗出、出血、新生血管以及玻璃体增殖性等一系列病理性改变，称为糖尿病性视网膜病变（DR）。糖尿病性视网膜病变（DR，也是我们所说的“糖网”）是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是糖尿病的严重并发症之一。


正常视网膜与糖尿病病变视网膜对比图


二、糖尿病视网膜病变的发病率

目前我国糖尿病确诊患者超过1亿人。糖尿病病史10年患者中糖尿病视网膜病变的发病率为50%，超过20年病史的糖尿病视网膜病变发病率几乎为100%。据资料显示：I型糖尿病患者中，病程在5年内的DR患病率为13%，在10~15年者则高达90%，其中25%为增殖性糖尿病视网膜病变。II型糖尿病患者中，病程在5年内的DR患病率为40%，病史在10~19年糖网的患病率为84%。




三、糖尿病视网膜病变的危害

糖尿病视网膜病变（DR）是常见的糖尿病慢性并发症之一，也是导致成人失明的主要原因之一，严重威胁着糖尿病患者的生存质量，同时给社会带来严重经济负担。晚期会继发新生血管性青光眼，不仅导致患者的失明，还导致患者眼压急剧升高，从而引起眼痛、眼疼，患者将会十分痛苦。




四、糖尿病视网膜病变的筛查

最有效的途径就是糖尿病人要在裂隙灯前置镜或者是手持眼底镜下，由医生进行眼科的检查，定期检查眼底，以便在患者没有出现明显症状时医生能够及早发现病变。最方便的是进行彩色眼底照相就可以确诊，当彩色眼底照相上发生异常的时候：如果眼底有出血点，建议做眼底荧光血管造影（FFA）检查，医生才能够真正清楚的看到视网膜上是否存在缺血的地方，是否存在异常的新生血管，才能知道是否需要及时的干预。这样可以更清楚地了解糖尿病视网膜病变的程度。并给予及时的预防性治疗。只有定期检查眼底，早发现、早治疗，才能防止糖尿病导致的失明。




五、糖尿病视网膜病变的治疗方法

糖尿病视网膜病变的治疗方法并不局限于一种，不同程度的病情可能有多种治疗方式。但是，要想真正降低发病率还是重在防控，对此，首都医科大学附属北京同仁医院魏文斌教授针对“糖尿病视网膜病变的防控”，提示大家要早期随诊，合理控制血糖血压；而一旦疑似发病，要以什么样的方式确诊DR，北京同仁医院的赖春涛教授从“糖尿病视神经病变诊断与治疗”为大家答疑解惑。当确诊DR后，就要尽早采取治疗。

临床上，现多采用的治疗方式有三种：如果病情特别严重，出现玻璃体出血、视网膜脱落等，就要考虑佘海澄教授为大家建议的“手术治疗”;一般情况下，也可以进行张永鹏教授所讲的“抗VEGF治疗”，注射玻璃体腔抗水肿的药物，以及周海英教授所讲的“激光治疗，这是目前是稳定糖尿病视网膜病变一个非常好的办法。



重视糖尿病视网膜病变，不是简单的嘴上说说而已，一定要早检查，早治疗哦！