腰椎间盘突出症治疗原则七分养护三分治疗

腰椎间盘突出症是我们生活中常见的一种慢性疾病，虽然不会影响患者的寿命但是如果不能得到很好的控制与治疗会严重影响患者的生活、工作，从而导致生活质量下降。那么针对于腰椎间盘突出症的患者有没有标准的治疗原则，不管是从生活习惯以及治疗介入方面？

为什么会出现腰椎间盘突出——生活中不注重养护自己的脊柱重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡

在生活中有不少人腰疼，特别是长期坐着的人，很多人都会认为是不是做太久了。其实多半是腰椎间盘突出了。很多人都会以为，为什么会出现腰椎间盘突出呢？下面就让我们具体的了解一下吧。

为什么会出现腰椎间盘突出

病因一：腰部负重

在平时生活或者工作中，腰部如果长期负荷过重，或者需要长时间从事弯腰工作，如建筑工人，需长期弯腰取重物，很容易导致椎间盘纤维环破裂。同时，长期震动也会引起该病，汽车和拖拉机驾驶员在驾驶过程中，长期处于坐位及颠簸状态时，腰椎间盘承受的压力过大，可导致椎间盘退变和突出。

病因二：外力作用

如果在平时不注意腰椎的保护，长期反复的外力造成的轻微损害，日积月累地作用于腰椎间盘加重了退变的程度。腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起推节失稳松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。病因三：闪腰

日常生活中，如果人体由于突然的外力或者扭伤，而发生闪耀，这样很容易形成纤维环破裂，或者是姿势不当诱发髓核突出，腰部外伤使已退变的髓核突出。

病因四：寒冷潮湿

经过临床试验观察，发现如果人体长期处于寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘担裂，进而诱发该疾病。

治疗上更应该注重养护？

以上病因的总结，让我们了解到腰椎间盘突出症的发生主要是和不良的生活习惯，以及不注重脊柱的保护所以导致疾病的发生。所以在生活中我们更应该注意养护脊柱：

措施一：避免腰部负重

在生活中如果不能避免去要做一些重体力的活那么弯腰起来一定不能用力过猛，要学会减轻腰部的负重，缓慢给力，不过这里还是提醒尽量避免做重体力工作。

措施二：避免腰部受伤

很多患者就诊很可能是某一次的撞击或者摔伤或者是闪腰，所以生活中处处要注意预防危险的发生，预防腰部受伤，很可能一次受伤会落下终身的病痛。

措施三：注意腰部保暖

腰部保暖对于预防椎间盘突出的发生是有一定作用的，同时对于轻度患者腰部热敷保温可以缓解局部肌肉僵硬，从而改善症状。

常规的保守治疗有哪些？

腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。

（1）绝对卧床休息 初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。

（2）牵引治疗 采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。

（3）理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。

（4）皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2-4周后可再用一个疗程。

（5）髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。

2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术

通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。

什么情况下需要手术治疗？

（1）手术适应证 ①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。

（2）手术方法 经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。

近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。

以上是总结的关于椎间盘突出的养护和治疗原则，慢性疾病很容易被人忽视，尤其是在早期症状并未影响生活的情况下，所以不管是应确诊了腰椎间盘突出症或者还未确诊的朋友，生活中注意保护关爱自己的脊柱，预防疾病的发生。对于已经诊断的患者更应该改变自己的生活习惯，更应能改注意保护脊柱，同时尽量避免病情加重。