得了垂体脓肿怎么办？

垂体脓肿是临床少见但严重影响患者内分泌功能的一种垂体感染性疾病，发病率占整个垂体病变的1%左右，北京协和医院收治的国际上最大宗例数的垂体脓肿66例，占同期收治的6361例垂体疾病的1.04%。北京协和医院神经外科高路、郭晓鹏大夫、幸兵教授结合北京协和医院的垂体脓肿的病例特点，对垂体脓肿的病因、致病菌、影像学特点和治疗要点做出了回顾性研究，文章发表在2016年9月的国际著名内分泌领域专业杂志《Pituitary》杂志上（PMID:27696121 DOI:10.1007/s11102-016-0757-7），研究结果如下：北京协和医院神经外科幸兵

垂体脓肿最常见的临床表现是垂体前叶功能低下（81.8%），头痛（69.7%），尿崩（47.9%），视力视野障碍（45.5%）和感染性症状如发热等（43.9%）。66.7%的患者表现为典型的垂体区环状强化的占位病变。95.5%的患者通过经鼻蝶微创手术，4.5%的患者采用开颅手术。66例患者中有8例因复发再次手术。59.1%的患者术前能明确诊断，仍有19.7%的患者术前误诊为垂体腺瘤，10.6%的患者误诊为垂体拉克氏囊肿，9.1%误诊为颅咽管瘤，1例误诊为垂体炎。19.7%（13例）患者术中找到致病菌，83.3%为葛兰氏阳性或阴性菌，16.7%为真菌。69.7%的患者需要术后激素替代治疗。

总结，经鼻蝶微创手术是治疗垂体脓肿的首选方法，手术以切开引流为主，尽量不填塞鞍内鞍底，不要进行鞍底重建。围手术期要用广谱抗生素，做好脓液的细菌培养和药敏，术后要关注内分泌激素，特别是皮质醇和甲状腺功能，如果功能低下，需要激素替代治疗。